国外儿童虐待研究进展.pdfVIP

维普资讯 实用JI』抖临床杂志2002年第 17卷第 3期 』A ainPediatr．^缸v2OO2． 17No3 · 讲座与综述 · 国外儿童虐待的研究进展 杨世昌 张亚林 综述 本刊审校 关【键词l 儿童虐待 术崖暴力 危害 【中圈分类号lR174／179 文【献标识码】A 文【章编号】 1003 SlSX~20o21o3 0257—02 儿童虐待 (CA)问题普遍存在于人类社会l1J．但直至 3O％-50％的人涉及到CAt1。另外，在单亲家庭或家庭 1962年 Kempe等 1发表有关AC 问题 的第一篇论文．表明 中有酗酒、吸毒、人格障碍则 CA的发生率较高。3儿童方 CA不单纯是一个社会问题 ，亦是一个医学问题。时至夸 日． 面：由于儿童固执 、我行我紊．多次说服仍不就范者易招致虐 国外CA的研究颇多．本文就近年国外 AC 研究进展予以综 待，但这些行为也可能与家庭管教和父母教育方式不妥有 述。 关_l。与父母期望值相距甚远而致虐待者亦不在步数。另 一 、CA的定义 目前对AC 尚无统一的界定，但 1999年 外儿童智能低下或患有先天性疾患是其受歧视、被抛弃甚至 世界卫生组织(WHO)对AC 作如下描述 ¨J：CA指对儿童有 被虐待致死的一个原因。 义务抚养，监管及有操纵权的人作出的足以对儿童的健康 、 四、cA的危害 1．CA所致躯体伤害：主要表现为儿童 生存、生长发育及尊严造成实际的或潜在的伤害行为，包括 躯体受伤，由轻(多处青肿、擦伤等)劐重(如骨折 、硬膜下血 各种形式的躯体和(或)情感虐待、性虐待、忽视、及对其进经 肿等)．甚者终生残废。由于忽视而造成儿童烧伤者屡见不 济性剥削。该定义从三个方面作出限定 1．施虐者与受虐儿 鲜ll。CA急性期多表现为多发性、反复性 、新 旧不一的躯 童之间有密切的人际关系；2．指出虐待的严重程度标准；3． 体损伤，严重者危及生命。1993年美 国国家 cA控制中心报 描述AC 的类型即言语虐待、躯体虐待、情感虐待、忽视、性 告有2000倒儿童因CA而丧生 因此严重的CA可破坏儿 (包括强迫卖淫)虐待等。 童正常的生理功能．免疫力下降．可继发多种疾病。2．AC 所 二、CA的漉行病学 美国的研究显示，每年约有 2百万 致精神伤害：AC 可影响到儿童的身心健康，伤害儿童的自尊 儿童遭受虐待，其中16．9万儿童受到严重的外伤或剥削 ¨J 心 (AIlea1989)。受虐儿童有485％以离家出走来逃避躯体 加拿大遭受躯体虐待的儿童中男性与女性的发生率分别约 或性虐待，影响家庭和睦l1。研究表明有遭受躯体虐待史的 为 15％和25％，在性虐待中男性儿童与女性儿童的发生率 成人易患焦虑障碍、酒精依赣、反社会性人格及其他精神障 分别为5％和25％Es]。另据美国研究在 cA的各种虐待形 碍，且对女性的影响大于男性；有遭受性虐待史的女性患广 式中50％以上是躯体虐待 】，对此，亦有不同结果的报告： 泛性焦虑、抑郁症 、酒精依赖 、药物依赖 (非法药物)、反社会 AC 中51％为性虐待，34％为躯体虐待 ，15％为儿童忽 性行为及其他精神病性障碍明显高于对照组，具有差异显著 视”l，但大多数情况下为两种或两种以上形式共存，如任何 性，而有遭受性虐待史的男性无显著性差异Ll。另有研究显 形式的虐待都会包含一定的情感虐待(Jibb：msJ，1995)。 示曾受CA者人格障碍发生率是无CA史者的4倍 1【51。亦有 三、CA发生的矗危因素 1．社会因素：不同的国度，不 研究表明CA可致刨伤后应激障碍 (FrSD)，尤其在家中反复 同的文化背景，不同的经济模式都会产生不同的教育子女 发生性虐待者为甚l1卅；关于儿童言语虐待，有研究显示阳性 观 如有某些宗教信仲者拒绝把患儿送往医院就诊而致死 史者成人后患边缘性人格、偏执型的人格 、自恋、强迫观念及 的报告(KempeC，1968)。另外社会的稳定程度亦对 cA的