动脉粥样硬化性肾动脉狭窄发生率及相关因素.pdfVIP

2536 北医药2010年9月 32卷 —18~] HebeiMedicalJournal,2010,Vol32SepNo．18 — - 论 著 · 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及 相关因素 冯霞 【摘要】 目的 探讨肾动脉狭窄的发生率并进一步明确动脉粥样硬化性 肾动脉狭窄的相关危险因 素。方法 总结分析454例行冠状动脉造影检查并术中顺路行双肾动脉造影检查患者的临床资料，分析 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生情况及相关危险因素。结果 454例 患者 中动脉粥样硬化性肾动脉狭 窄的发生率为 1O．57％(48／454)，其中重度狭窄 l5例 (3．3O％)，肾动脉病 变者 12例 (2．64％)。多因素 Logistic回归分析表明，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素为术前血肌酐异常及冠状动脉狭窄积 分。结论 血肌酐异常及冠状动脉狭窄积分为预测动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素，是预测 其发生、发展 的艮好指标。 【关键词】 粥样硬化性肾动脉狭窄；冠心病；冠状动脉造影；g-动脉造影；冠状动脉狭窄积分 【中图分类号】 R692．16 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)18—2536—02 动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，动脉粥样硬化性 中段指上述三支主要血管的中间部分及主要对角支和钝缘支 肾动脉狭窄 (atheroscleroticrenalarterystenosis，ARAS)可发展 的近端 1～2cm处 ，血管评分采用有经验丰富的心血管病专家 为慢性粥样硬化性缺血性肾病，并最终导致肾功能减退，是引 对造影血管的狭窄程度进行 目测，所选血管按其最狭窄处评 发终末期肾病的重要病因，也是少数可逆转的疾病之一”。早 分，0分，狭窄25％；1分 ，狭窄25％ ～49％；2分，狭窄 50％一 期发现ARAS对于治疗策略具有指导意义。本文 回顾分析了 74％；3分，狭窄75％～99％；4分 ，狭窄 100％(完全闭塞)，最 454例行冠状动脉造影过程中顺路行选择性 肾‘动脉造影患者 后总分为8支血管段计分的总和；若一支衄管多处狭窄，即以 的临床资料 ，以进一步探讨肾动脉狭窄的发生率及相关危险 该血管最狭窄处计分。 因素。 】．5 统计学分析 应用SPSS11．5统计软件，计量资料以 ± 1 资料与方法 表示 ，采用 t检验，计数资料采用 )(检验，采用 Logistic逐步回 1．1 一般资料 选取接受冠状动脉造影及非选择性肾动脉造 归确定肾动脉狭窄的独立危险因素，P0．05为差异有统计学 影的患者454例。排除器质性心脏病伴随血流动力学异常者， 意义 。 所有人选者左心室功能正常(EF50％)，排除大动脉炎及肾 2 结果 动脉造影显示肌纤维发育不 良和类似串珠样特征性改变的患 2．1 一般情况及。肾动脉狭窄的发生率 454例患者同时接受 者。所有入选者均考虑肾动脉狭窄为动脉粥样硬化所致。 冠状动脉造影及肾动脉造影 ，平均年龄(54±10)岁。经造影证 1．2 冠状动脉造影 X线数字减影 (DSA)常规 Judkins法行 实冠心病者 280例 (61．67％)，肾动脉狭 窄患者 48例 选择性左、右冠状动脉造影。以其内径狭窄程度 ≥50％为冠 (10．57％)，其中重度狭窄