胃癌术后早期鼻胃管肠内营养支持的护理.pdfVIP

2014《中国国际肿瘤营养学论坛》暨第二届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》 胃癌术后早期鼻胃管肠内营养支持的护理 朱立波，陈薇，庄玉梅 吉林大学第一医院 胃结直肠肛门外科130021 【摘要】目的：观察胃癌术后早期鼻胃管肠内营养支持的治疗效果和护理。方法：62例患者均 由手术医生在术中将鼻胃管经由鼻孔置入。术后第一天使用5％葡萄糖盐水250ml缓慢24dx时滴人， 术后第二天使用5％葡萄糖盐水500ml和能全力500ml缓慢24dx时滴人，术后第三天使用能全力 1000ml缓慢24dx时滴人，以后逐渐加量。输注过程中根据医嘱及患者病情使用肠内营养泵控制滴数， 输入时间为7一14天。结果：胃癌术后早期应用鼻胃管肠内营养，50例患者无不良反应发生，12例患 者出现轻度腹痛或腹泻等不适，经暂停营养液输注或控制输注速度后得到缓解。7-14天后患者经口 进食无不适后经医生同意拔管痊愈出院。结论：胃癌患者术后在护理人员的精心护理下，早期应用 鼻胃管肠内营养，能显著改善患者营养状况。 【关键词】胃癌；鼻胃管；肠内营养；护理 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗仍以手术为主。胃癌患者由于术前多有营养不良， 术中创伤比较大，术后禁食时间长，所以加强术后饮食管理是胃癌手术后治疗和护理中的重要环节 n1。早期鼻胃管肠内营养是胃癌患者术后治疗的重要措施。我院胃结直肠肛门外科于2012年1月--12 月对62例胃癌术后患者早期应用鼻胃管肠内营养支持取得较好效果，现报道如下。 1．一般资料 43—78岁，平均58岁。经胃镜检查后62例患者均确诊为胃癌，行胃癌根治术后早期经鼻胃管给予肠 内营养支持。 2．方法 ml 62例患者均由手术医生在术中将鼻胃管经由鼻孔置入。术后第一天使用5％葡萄糖盐水250 ml缓慢24小时滴人，术后第 缓慢24dx时滴人，术后第二天使用5％葡萄糖盐水500ml和能全力500 三天使用能全力1000ml缓慢24d,时滴人，以后逐渐加量。输注过程中根据医嘱及患者病情使用肠 内营养泵控制滴数，输入时间为7-14天。 3．护理 3．1,0理护理：术前与患者及家属进行沟通，了解患者的心理需求，讲解留置鼻胃管的重要性， 取得患者的配合。术后再次向患者强调鼻胃管肠内营养的必要性，防止患者因不适自行拔管。如出 现不适时应耐心向患者解释，给予安慰。 3．2营养液的选择：常用的营养液有能全力、百普力等。本组患者均使用能全力营养液。能全 力为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维(大豆多糖)等、矿物质、 维生素和微量元素等人体必需的营养要素。是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂，其营养素全面， 容易消化、吸收完全，生物利用度高，其渗透压低可预防渗透性腹泻。 3．32H强护理：①术后妥善固定鼻胃管，采用欣皮固胶带分别固定鼻胃管及胃管于鼻翼，固定 时要留有余地，防止压伤鼻翼。②每天清洁鼻部皮肤，保持清洁与干燥，每天更换欣皮固。⑨患者 活动时注意滑脱移动，盘绕扭曲。④每天用o．9％生理盐水做口腔护理2次，以保持口腔清洁卫生， 预防口腔溃疡。 lOO 2014《中国国际肿瘤营养学论坛》暨第二届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》 3．4输注肠内营养液的注意事项：①给予鼻胃管肠内营养时最好选用半坐卧位，防止营养液反 流和误吸。②根据医嘱及患者的病情调整输注量及输注速度，用肠内营养泵控制滴数，以免输入过 快引起患者腹胀、腹泻、恶心、呕吐等影响治疗效果。⑨营养液用前混匀，适当加温，一般保持37—38 ℃为宜，避免刺激肠道，引起腹泻晗1。④输注营养液前、后或连续管饲过程中每间隔4d,时及特殊用 药后，用30毫升温开水或生理盐水冲洗鼻胃管，保持通畅。⑤输注过程中应密切观察患者生命体征， 有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，以及大便次数、量和性质，严密监测患者水、电解质平衡。如有 异常及时通知医生对症处理。 4．结果 胃癌术后早期应用鼻胃管肠内营养，50例患者无不良反应发生，12例患者出现轻度腹痛或腹泻 等不适，经暂停营养液输注或控制输注速度后得到