颅内动脉瘤的治疗现状及进展.pdfVIP

泸州医学院学报 年 第 卷 第 期 2011 34 3 304 Journal of Luzhou Medical College Vol.34 No.3 2011 综述 颅内动脉瘤的治疗现状及进展 张 波 综述，蒋正方 审校 （泸州医学院附属医院神经外科，四川泸州 646000 ） 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R739.41 A 1000-2669 2011 3-0304-03 颅内动脉瘤 是由颅内动脉内腔的局 内手术治疗；而对于 分级 级以上、颅内巨大 (intracranial aneurysm) 3d Hunt-Hess Ⅲ 限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，是一种常见的血 动脉瘤或存在明显血管痉挛、脑水肿、脑积水等提示病情较严 管性疾病， 临床常以自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid 重者，早期手术风险大，应待病情稳定后再行手术治疗。 hemorrhage ，SAH)为首发症状。据2009 年Mayo Clinic 的最新 1.2 手术方法 研究报告，未破裂动脉瘤在人群中患病率约为 ，而动脉瘤 直接手术入路动脉瘤夹闭术：直接手术的基础是根据术 2% 破裂造成蛛网膜下腔出血的年发病率大约为 6~10／ 10 万人 前影像学检查选择合适的手术入路，在显微镜下充分显露载 口。 SAH 导致脑血管痉挛、脑水肿、脑梗死和脑积水等多种病 瘤动脉及动脉瘤颈，准确辩认瘤周组织结构，将瘤颈两侧分离 理性改变，病死率高达42％ ，严重威胁病人的生命。 目前对颅 到可安放动脉瘤夹的程度 选择合适动脉瘤夹稳妥地夹闭瘤 , 内动脉瘤治疗的方法、技术及条件要求比较高 大多数患者不 蒂。手术入路的选择是手术成功的关键。 翼点入路是颅 , Yasagil 能得到及时、有效、专业的治疗。 因此，颅内动脉瘤确诊后选 内动脉瘤手术的经典入路途径，该入路不仅能够暴露颈内动 择合适的治疗方法，对提高临床疗效、 降低颅内动脉瘤患者 脉及其主要分支的全程，而且可通过侧裂经颈内动脉起始段 死、残率有重要意义。 现将有关颅内动脉瘤治疗现状及进展 开始分离暴露，便于术中临时阻断载瘤动脉的近端以控制出 综述如下。 血，前循环动脉瘤及部分后循环动脉瘤均可采用此入路。 迄