颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨.pdfVIP

徐州医学院学报 ACTA ACADENLa,E MEDICINAE XLRtlOU 2002．22(3) 颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨 陈显辉，曾湘穗 ，林庆光 ，赵新建，冯宗权 (怫山市第一人民医院骨科，广东 怫山 528000) 摘要：目的 探讨同种异体骨笼在不同节段颈前路融合术中的价值。方法 对 125侧颈椎疾病患者施行颈 前路减压、同种异体骨笼植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、临床疗效及有无内置物并发症。结果 所有病 例获得随访，平均随访时间1O个月，122例获得骨性融合 ，融合率976％，单节段患者推间高度维持良好；较少发 生骨笼松动、滑脱或断裂等内置物颈椎病并发症。结论 同种异体骨笼应用于单节段颈椎病变的植骨融合效果 优于双节段，三节段颈椎同种异体骨笼植骨融合术临床疗效较差。只要掌握手术适应证 ，辅以良好的操作技术， 同种异体骨笼植骨融合术在单、双节段颈前路手术中可获得优 良的疗效。 关键词：颈椎病；同种异体骨笼；植骨融合术 中围分类号：R681．5；R687．34 文献标识码：B 文章编号：1000—2065(2002)03—0249—03 颈前路减压融台术于 2O世纪 5o年代首先 由 神经根或脊髓受压。其中单节段颈椎病变 97例，双 Smi山一Robinson和Cloward报道，以后被广泛用于治 节段颈椎病变23例，三节段颈椎病变5例。 疗颈椎退行性变或颈椎外伤。单纯 自体髂骨椎间融 1．4 手术方法 颈丛麻醉或插管全麻，仰卧，颈椎 台术有植骨块脱出、椎间塌陷、供骨区疼痛等并发 轻度后伸位，颈后部垫实。于颈前作4—7cnl长的 症l1．，加用前路钢板内固定可增加融合率，减少植 横切口或斜切 口，显露相应的椎体、椎间盘，C臂 X 骨块脱出，但技术操作要求高、价格昂贵。同种异体 线机定位。用环钻钻孔减压，切除椎间盘，刮除增生 骨笼价格适中，操作简单。本文总结 自1999年 5月 的骨赘，在上下对抗牵引下攻丝，将取出的自体松质 至 2001年2月本科 125例 同种异体骨笼加 自体骨 骨塞满骨笼，盖上垫片，牵引下旋入椎间隙。术后颈 融合术的资料，对其临床应用进行探讨。 托固定 3—6个月，术后第 2天下地活动。 1．5 随访及疗效评定 术后第 2～3天、第 5—8 l 资料和方法 周、第 3个月、半年、1年分别摄颈椎正侧位 X线片； 1．1 一般资料 本组 125例，男鹋 例，女57例，年 随访期 4 13个月，平均 11个月。临床疗效按 龄 22～了4岁，平均42岁。包括颈椎间盘脱出症52 Od0m 标准评定。优：术后症状消失 ，患者对疗效感 例，颈椎病 56例(其中1例伴后纵韧带骨化症)，外 到很满意，恢复正常生活和工作；良：术后多数症状 伤性颈椎骨折伴轻度脱位 17例 (其中新鲜损伤 15 消失或明显好转，患者对疗效感到满意，能恢复大部 例，陈旧性损伤2例)。除急性损伤外，其余病例病 分工作；可：术后症状有所改善，患者对疗效基本满 程 2—72个月，平均 2o个月。 意，可从事适量工作；差：术后症状无改善或有所加 1．2 临床资料 大多数病例以神经根受压为主要 重，患者对疗效不满意，影响正常生活和工作。 临床表现，共 96例，其中较剧烈颈肩痛及上肢放射 1．6 统计学处理 根据资料性质分别采用 检验 痛32例，慢性颈肩痛伴上肢或手指麻木 64例。另 或U检验，检验水准：d=0．05。 有 14例表现为脊髓压迫症状。行走不便 16例，四 2 结 果 肢麻木乏力 l3例 。 1．3 影像学检查 全部病例