鼻咽癌研究进展.pdfVIP

维普资讯 一 b 囝双 ≮ 1 鼻 咽癌 研 究 进 展 √ 生盘 郭 翔 钱朝南 (中山医科太学肿籀防治中 ．广州510~0】 7尸． 1鼻咽癌病因学的研究 2 鼻咽癌的早诊研究 1．1 EB病毒 从70年代起，我国学者应用EB病毒血清学指 自从国外学者首先报告 EB病毒与鼻咽癌发病 标在广西的梧州和苍梧县进行了前瞻性的鼻咽癌普 可能有关后，我国学者证实了鼻咽癌组织中有EBV 查，提高了鼻咽癌的早诊率。从 1986年到 1995年， DNA和EB病毒基因产物的表达，而具有转化活性 我国学者又在广东省鼻咽癌高发区对近 10万人进 的EB病毒潜伏膜蛋 白1在不同分化程度的鼻咽癌 行了前瞻性的研究，确立了鼻咽癌癌前状态的诊断 组织中其基因结构与功能存在一定的差异。同时建 标准 J，即具有以下条件之一者为癌前状态：①EB 病毒 VCA／IgA≥1：80；②EB病毒 EDAb~60％；③EB ， 立了携带EB病毒的鼻咽癌细胞系SUNE-1和裸鼠 7 ／ 病毒VCA／IgA(≥1：5)、EA／IgA(≥1：5)、EDAb(≥ 移植瘤株 SUNT．1。近年来有研究显示：人胚鼻咽粘 膜在EBV、TPA和正丁酸盐的协同作用下可诱发淋 30％)三项中任何双项或三项阳性 ；④EB病毒 VCA／ 巴瘤和未分化癌。但 EBV在人鼻咽癌发生发展中 tsA、EA／IgA、EDAb三项中任何单项持续高滴度或滴 的确切作用机理仍未彻底阐明。 度持续升高。而经病理检查鼻咽粘膜呈中、重度异 型增生或化生者应被视为癌前病变。并提出了一套 1．2 遗传易感性 适用于鼻咽癌高发区的筛查方案，显著地提高了鼻 我国自70年代的死亡回顾调查、肿瘤登记、高 咽癌的早诊率和5年生存率_5J。 癌家系追踪、高危人群筛查等系列研究表明：我国南 方的鼻咽癌具有明显的地区性、部分人群易感性、家 3 鼻咽癌新分期在临床广泛使用 族聚集现象和发病率的相对稳定性。广州方言的置 目前国内使用的分期是 1992年 11月在福州由 民是鼻咽癌的最高发人群。中国南北方鼻咽癌发病 中华放射肿瘤学会主持召开的 “全国鼻咽癌分期研 危险因素对比研究显示：家族史是南方鼻咽癌发病 讨会”上命名的 “鼻咽癌 ’92分期”，经过几年的使用 的重要危险因素，而耳鼻咽喉科病史及频数是北方 与完善，该分期已被广泛接受 UICC1997年在推出 鼻咽癌发病的危险因素_lJ。这些研究均提示南方鼻 的新版鼻咽癌分期前，也首次听取了中国的意见，新 咽癌的发生具有明显的遗传易感因素。最近有学者 版UICC分期与’92分期有许多相似之处，分期的一 应用比较基因组杂交技术检测鼻咽癌组织_2J，发现 致性达72％_6-。更为重要的是，该分期由于能较好 了与鼻咽癌相关的7个 DNA拷贝高频增加区和 7 地预测预后，在指导治疗方案的选择上有很大的意 个高频缺失区，其中增加最多的是染色体 1q和 12， 义。分层综合