鼻咽癌面颈联合野放疗对唾液腺功能影响的临床分析.pdfVIP

王跃珍，等 鼻咽癌面颈联合野放疗对唾液腺功能影响的临床分析 2003年2月1日～2003年1()月31日．20例中 患者轻微口干．没有汤水能进食；Ⅱ级为患者感觉中度 晚期鼻咽癌患者接受根治性放射治疗。其中男15例． 口干，进食时常需要汤水；Ⅲ级为患者口干症状明显。 夜间醒来需喝水。 女5例。年龄28～66岁．平均年龄47岁。全部病例 均有病理证实．无涎腺病史且为酋‘程治疗患者。 1．3 结果 1．2治疗及测定方法 1．3．1UR、ER变化结果放疗前共有20例患者接 全部采用直线加速器6MVX线照射．先行面颈 受唾液腺功能测定．4例患者由于酸刺激分泌效果差， 联合野常规分割照射．每周5次．每次2Gy。至36Gy 数据偏移明显．当缺省处理。不同剂量照射腮腺、颌下 后再缩成两耳前野照射，根治量7()(；y。患者于放疗 前、10、36、70Gy后分别测定1次唾液腺功能。采用 表1。腮腺、颌下腺的uR在36～40Gy照射以前差 GE4000ir一照相机配以低能通用型准直器及大型计异无统计学意义。在照射70Gy后其UR较放疗前有 算机软件系统．患者仰卧位，探头对位于头颈部、视野 统计学意义。Po．05；腮腺ER在放疗10Gy时下降 明显，Po．05，36～40 包括两侧腮腺，颌下腺区，111～185MBq””TcO。一肘 Gy时下降更显著，Po．01， 静脉“弹丸”式注射，同时启动汁算机采集图象，15 而颌下腺ER在照射36Gy后下降明显。有统计学意 秒／帧，共120帧，距阵64×64．采集到15min时．口服 义，Po．05。但缩野后照射至70Gy时与36Gy比 200 差异无统计学意义。 维生素C mg，嚼碎含服．作酸性刺激试验。全过 程历时30min。资料全部存入汁算机．在计算机上勾 1．3．2 口于情况不同剂量照射腮腺、颌下腺后口干 画双侧腮腺、颌下腺区域．以额部放射性计数作为放射 情况见表2。放疗前仅有1例患者工级口干，照射10 本底值。按GE4000i软件程序和感兴趣技术进行处 理。分别得出腮腺、颌下腺时间 放射性曲线及摄锝率 量的增加至36Gy，Ⅲ级口干者达1l例。唾液量甚少， UR和泌锝率ER。放疗期间记录患者口干情况，根据患者睡眠较差．夜间醒来需喝水。虽缩野成两耳前野 其口于程度临床分为4级：()级为无口干症状；l级为照射体积减少，但至70(；y时，Ⅲ级口干者仍有16例。 表1 不同剂量照射腮腺、颌下腺功能变化值 1 0f andsubmandibularfunctiOninreIatiOntOradiatiOndOse Tab ChangeparOtid gIand 0 —j F0 0 7 0．6j68 O．5208 0 3 O 8 O．1908“ ()．4155 0 0 1 n一0 0 O O．3912b O．33()1“ 0∞¨盯勉 l O O Ⅲ姗m㈣ 1 ()．3722“ 0．3304 难。近来采用”“Tc()，一动态显像唾液腺定量测定其摄 取、排泌功能得到了众多学者的一致认可[卜3】。在正 常的生理情况下，腮腺和颌下腺各承担唾液腺60％～