慢性肺源性心脏病的酸碱失衡治疗对血凝系统的影响.pdfVIP

当代医学 2011年7月第l7卷第2O期总第247期 ContemporaryMedicine，Ju1．2011，Voi．17No．20IssueN0．247 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2011．20．047 慢性肺源性心脏病的酸碱失衡治疗对血凝系统的影响 曾晶晶 [摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病的酸碱失衡治疗对血凝系统的影响。方法 选取于2。09年1月～10月的12。例慢性肺源性心脏病酸碱失衡 的患者，检测慢性肺源性心脏病的酸碱失衡患者治疗后血凝系统PT、APTT、FIB、TTP227DD~ d。结果 12o例酸碱失衡的肺源性心脏病患者在酸碱平衡 调理后大部分都能将血凝指标恢复到正常的状态，且指标在治疗后与治疗前相比均具有统计学差异 结论 酸碱失衡与慢性肺源性心脏病患者的血凝 指标的异常有关。 关【键词】慢性肺源性心脏病；酸碱失衡 ；血凝系统 慢性肺源性心脏病由于缺氧和二氧化碳潴留，会伴有酸碱失 1．3 治疗方法 衡与 电解质紊乱，可造成心、肺功能的严重损害 J。老年人酸碱失 肺源性心脏病引起酸碱失衡 ：肺在其中起重要作用。①呼吸 衡会进一步加重病情 。若不进行及时诊断、治疗 ，可明显增加患 性酸中毒合并代谢性酸中毒 ：治疗关键是改善通气 ，当DH7．2 者的死亡率。本文探讨慢性肺心病导致酸碱失衡变化的规律性， 时，应适当补碱，如5％碳酸氢钠或3．64％三羟基甲烷(THAM)，应 用于指导临床和判断预后，现报道如下。 注意酸中毒纠正后可引起抑制呼吸，通气功能下降而加重二氧化 1 资料与方法 碳潴留。②呼吸性碱中毒：多发生于气管切开或人工辅助呼吸掌 1．1 临床资料 选取我院于2009年1月～l0月的120例 握不当，通气过度而发生呼吸性碱中毒，正确使用呼吸器可防止。 慢性肺源性心脏病酸碱失衡的患者 ，男性l08例 ，女性92例 。 ③呼吸性酸中毒合并代谢性碱 中毒 ：治疗方法是停用排钾利尿 年龄51～67岁，平均(59．174-15．52)岁。病史10～30年 ，平均 药，补充氯化钾。④代谢性碱中毒：治疗原则同呼吸性酸中毒合并 (20．69-46．94)年。所以慢性肺源性心脏病患者均符合全国第二 代谢性碱中毒，也可补氯化钙、氯化铵，肝功能不良者可用盐酸精 届肺心病专业会议的肺心病诊断标准 。根据病史、体征、胸部x 氨酸 ，如出现手足搐搦者可静脉注射钙剂。 线片、心电图及超声心动图等诊断。患者均有反复发作史，病例选 1．4 统计学方法 采用SPSS11．ogt件进行统计分析，治疗 择全部为住院治疗的。 结果以均数-4标准差表示，采用f检验，以P0．05为有显著性差 1．2 测定方法 肝素化的注射器抽取动脉血0．5mL，应用 异，P0．0l为有极显著性差异。 美国康宁278型血液气体分析仪取慢性肺源性心脏病患者桡动 2 结果 脉或股动脉血，对患者人院后和治疗后的血气进行分析。血凝指 120例纠正成功的慢性肺心病急性加重期患者 中，呼吸性酸 标的测定：血凝指标包括：PT、APTT、FIB、TT以及DD，检测仪 中毒30例 (25％)，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒48例 (40％)，呼 器为：BECKMAN COULTER全自动血凝仪ACL一7000。各项 吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7例(6％)，呼吸性碱中毒2例(2％)， 指标的参考值分别为PT：(11．8～15．1)s；APTT：(25．0～42．O)s； 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒2例 (2％)，代谢性碱 中毒2例 FIB(2．0～4．O)gA；TT(12．0～18．O)s；DD(O．0～500)ng／ml。 (2％)，三重酸碱失衡29例 (13％)。120例酸碱失衡的肺源性心脏病 患者的治疗前后的血凝指标见表1。 作者单位