慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗.pdfVIP

8版 专题讲座 · 栏 目编辑 ：王忆卓 电话 ：(0106886 美编：余银宝 2011年5月6日 慢性鼻一鼻窦炎的手术治疗 ▲100043首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区耳鼻咽喉科 史冬梅 慢性鼻一鼻窦炎是耳鼻喉科的临床常见疾病，从国内开展功能性鼻 内镜手术 (FESS) 伴有鼻腔、鼻窦骨性结构异常的 以来，慢性鼻一鼻窦炎的手术治疗取得了突飞猛进的发展，手术治愈率已经有极大提高。 鼻窦炎的手术疗法 本文试从手术治疗方法上对慢性鼻一鼻窦炎的常见类型做一概述。慢性鼻一鼻窦炎是鼻腔 及鼻窦黏膜的炎症性疾病，常见临床症状为流脓涕、鼻塞、头痛、全身不适，反复发作，对于 FESS问世以后，鼻腔及鼻窦 了较宽敞的视野。 药物保守治疗效果不佳的常采用手术治疗，以祛除不可逆病变，矫正鼻一鼻窦解剖异常，开 解剖学异常作为鼻窦炎、鼻息肉 全中鼻甲或中鼻甲下部气化 放鼻一鼻窦引流，促进黏膜功能。外科手术治疗慢性鼻一鼻窦炎、鼻息肉已有近130年的历 最重要的病因学之一的理论渐 与前筛、上颌窦炎的发生有关，手 史。最早发展的传统鼻窦手术分为鼻外进路及鼻内进路，20世纪70年代后伴随着鼻内镜 已形成 ，而对于慢性鼻一鼻窦炎 术中中鼻甲的部分切除一方面解 的问世，以鼻内镜手术进路为主治疗慢性鼻一鼻窦炎的方式逐渐成为主流术式。 的手术治疗 ，矫正异常的骨性 除了因中鼻甲气化导致的鼻腔 、 结构 ，建立正常符合鼻腔生理 鼻窦阻塞，通气引流障碍；另一方 的引流通道是治疗成功与否的 面保留了嗅区黏膜，使嗅裂通畅， 慢性鼻一鼻窦炎的手术治疗原则 关键 。鼻腔的骨质结构异常主 不致损伤嗅觉，而且正常黏膜保 对于慢性鼻一鼻窦炎(无 善，以及就诊时发现有结构畸 者行CT检查 ，CT阳性者行手 要包括鼻丘气房过度发育、钩 留较多，术腔黏连少，上皮化时间 突内外移位、钩突肥大、鼻中隔 缩短。反向弯曲中鼻甲的形成多 鼻息肉)的手术适应证：2005年， 形和不可逆病变者，应及时采 术治疗。 Nagi等对慢性鼻窦炎(无鼻息 取手术治疗，并辅 以术后药物 姆慢性鼻一鼻窦炎的手术治 偏曲、中鼻甲气化、反向中鼻甲、 为鼻中隔偏曲压迫所致 ，其可以 HaUer气房(大气房)、上颌窦发育 使中鼻道变窄，完全充填中鼻甲 肉)提出如下治疗原则 ：抗生素 治疗 。 疗指征：对于药物治疗不能解除 不良等。 和鼻腔外侧壁之间的I司隙，形成 3周(最好有细菌培养结果)；鼻 黪对于慢性鼻窦炎 (有鼻 慢性鼻