慢性胃炎的发病因素、分类及预后.pdfVIP

专题讲座 · 5版 栏 目编辑：张丽敏 电话：(O106867 美编：余银宝 2011年 3月 11曰 慢性 胃炎的发病因素、分类及预后 AO16100内蒙古鄂托克旗人 民医院 杨玺 慢性 胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是 胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以 致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，占接受胃镜检查病人的80~~／～90％，男性多于女性。 慢性胃炎的发病因素 慢性胃炎的分类 ●精神因素：过良的精神刺 充血l陛心力衰竭或门脉高压症的 慢性浅表性胃炎 以胃小凹 中度 ；炎症细胞熳润达全层者为 为幽I]腺化生。在慢性胃炎中，肠 激、忧郁以及其他精神因素反复 病人。胃黏幞长期瘀血、缺氧 ，引 之间的固有嗅内有炎性细胞忍润 重度。 腺化生也十分常见，慢性浅表 胃 作用于大恼皮质，造成大恼皮质 起营养障碍导致 胃炎。 为特征，炎症细胞主要是浆细胞 、 慢性萎缩性胃炎 除常见慢 炎时，黏幞浅层可出现肠上皮化 功能失调，导致 胃壁血管的痉挛 ●急性胃炎如治疗不当，迁 淋巴细胞 ，偶有嗜酸细胞。固有膜 性浅表性胃炎的病变外，病损还 生，而在萎缩时，则可能所有胃黏 性收缩，胃黏膜发生炎症或溃疡。 延不愈可转变 慢性胃炎。 常见水肿 、充血 ，甚至灶性出血。 可累及腺体，腺体萎缩 ，数 目减 膜的腺体均为肠腺化生所取代。 ●细菌及其毒素的作用：由 ●胃酸缺乏，细菌容易在胃 胃腺体正常，没有破坏或腺体减 少 ，黏膜肌层常增厚曲于晾体萎 上皮化生常始 自胃小凹颈部， 于鼻、口腔 、咽喉等部位感染病 内繁殖 ，旦【可造成慢性胃炎。 少 ，有时可见糜烂 ．即固有模坏 缩或消失，胃黏膜有不同程嚏的 向上发展可延及表层上皮，向F 灶的细菌或毒素不断地被吞入 ●营养缺乏，内分泌功能障 死(病变不涉及黏膜肌县)。表层 变薄。 移行可达腺体的深部。起初可为 胃内，或胃内缺乏 胃酸 ，细菌易 碍、免疫功能异常，可引起慢性胃 上皮细咆变扁平 ，其排列常不规 在慢性萎缩性胃炎的胃黏幞 灶性，随着病变进展，肠腺化生可 在胃内繁殖 ，长期作用而引起慢 炎，特别是免疫因素与慢性萎缩 则。按炎症程吱 ，浅表 胃炎可 中，常见有幽门株化生 (假幽门 联结或片。 性 胃炎。 性胃炎关系尤为密切。 分_为轻嚏、中度和重嚏。炎性细 腺)和肠隙化生。胃体部和胃 部 在萎缩性病变中，如伴有腺 ●长期服用对胃有刺激的药 ●消化道幽门螺旋杆菌感染 胞浸润仅限于 胃黏膜的上 1．／3 黏模的 体含有壁细胞和主细 体颈部或肠化上皮过瞍增生，则 物、食物及进食粗糙食物或吸烟 是慢性胃炎的发病原因之一。 者为轻吱；炎性细胞超过黏膜的 胞。一旦此类细胞消失，腺体成 在胃黏膜表面形成颗粒佯病变 ， 等，这些因素反复作用于 胃黏膜 ， ●物理因素 ：长期饮浓茶、烈 1／3，但不超过全层的2／3者为 为黏液腺而与幽门腺相似，则称 称为萎缩 一增生吐胃炎。 使其充血水肿。如长期大量服用 酒、咖啡、过热 、过冷、过于粗糙的 阿司匹林 、吲哚美辛等可破坏黏 食物，可导致胃黏模的损伤。 膜屏障；烟草中的尼卉丁不仅影 ● 他因素：糖尿病、甲状髁 慢性胃炎的预后 响胃黏帻的血液循环 ，还导致幽 病 、慢性肾上晾发质功能减退患 门括约肌功能紊乱造成胆汁反 者同时伴有慢性萎缩性 胃炎比较 慢性浅表生胃炎可逆转至正 生或(和)不典型增车者有痈变可 癌变率为2．5％～7．46％。 流，各种原因的胆汁反流均可破 多n九。 常，少教慢性浅表陀胃炎亦可演