新型医疗体制下医院管理中应注意的问题.pdfVIP

龚道年：新型医疗体制下医院管理中应注意的问题 问题探讨 新罂医疗体制下医院管理中应洼意的问题 龚道年 (襄樊职业技术学院，湖北 襄阳 441024) [摘 要]2011年被确认为公立医院改革的 “决战之年”。公立医院改革迫在眉睫。然而。大部分公立医院至今仅仅 停留在医院科室成本核算与效挂钩 的水平上 ，未能跨入现代企业化全额成本核算的模式 。分析 了医院全额成本核算 的重要性、必要性、可行性，就实现全额成本核算应注意的问题作 出探讨 。 [关健词]全额成本 ；成本核算 。 医院的全额成本就是医院在医疗经营过程 中耗费的全部 (4)失业保险：按在职医技人员工资总额和当地的保险率 物化劳动 的价值和劳动 中消耗 的必要劳动时间所创造的价值 缴 。 的货 币表现 。即医院在医疗经营中所耗费的资金总和。全额成 (5)养老保险：按在职医技人员工资总额和当地的保险率 本核算就是将医院全部支出对象和项 目纳均入核算 ，将医院全 缴 。 体成本费用类别包括其中，没有遗漏。要实现医院全额成本核 (6)住房公积金：按在职工医技人员工资总额和当地的费率 算 ，首先要对医疗成本费用进行明确划分 。具体为 ： 缴。 (7)劳动保险费：六个月以上病假人员的工资及职工死亡丧 1 严格划分收益性支出与资本性支出 葬补助费、抚恤金等 。 (8)水电费：医技医疗部门的水 电费用 。 比较认同的有两种标准：①根据支出的效益。②根据支出 (9)T会经费：按在职医技人员工资总额范围和提取比例提 的属性 。 取 的费用 。 所谓 “支 出的效益 ”是指 由于一项支 出的发生而产生经济 (1o)教育经费 ：按在职医技人员工资总额范围和提取比例 效益时间的长短。如果一项支出的效益长于一个会计期间．则 提取 的费用 。 该项支出属于资本性支出；如果一项支出的效益仅限于一个会 (11)土地使用费：使用土地而支付的费用。 计期问，则此项支出属于收益性支出。虽然这种划分具备了理 (12)药品物料消耗：医疗医技过程中的卫生用材料 、用药 。 论依据，但是在实践中缺乏可操作性，因为：①划分标准在实务 (13)修理费：固定资产发生的大 、中、小修理及医疗 、管理用 中较难界定 ，很多时候 ，一项支 出产生效益时间的长短难 以预 器具 。 计；(即使是支出效益的长短可以预计，又会 由于计量方面的 (14)办公费：医疗部门用的文具、纸张、印刷品、清洁卫生用 困难而使这种划分标准在实际应用时模糊不清，造成划分收益 品、报刊杂志及 电信 电话费用 。 性支出与资本性支出这一原则的滥用和误用 ，导致资产 、损益 (15)差旅费：在职医技人员因公出差的差旅费、市内交通费 等会计要素确认与计量的不真实。以“支出的属性”为标准对支 及住勤补贴和误餐费；职工探亲及上下班交通补贴 。差旅费补 出进行划分时 。如果一项支 出符合资产的定义，则属于资本性 贴应按当地财政规定标准。 支出．否则为当期费用 ，属于收益性支 出。 (16)低值易耗品摊销：医疗部门用的家具 、办公桌椅及不构 下列支出不得列入收益性支出：①购置和建造固定资产、 成固定资产的仪器、仪表等。 无形资产和其他资产的支出。②设备技术改造支出。③对外投 (17)劳动保护费：按在职医技人员发给的劳保服装用品、安 资的支出。④国家规定以外的社会保险，如简易人身保险。⑤法 全防护用