移植肾输尿管梗阻的护理.pdfVIP

维普资讯 西南国防医药2008年第 18卷第 4期 ·589 · [6] 冯宏．舒适护理 的研究与进展 [J]．国外 医学 ·护理分 theappropriateuseofnutritionandhydratioEJ~．JAMA，1994， 册 ，2001，20(1)：29—30． 26(16)：1263—1266． [7] 萧丰富，主编．萧氏舒适护理模式[M]．北京：台湾华杏出 版股份有限公司(台湾)，1998：7—9． 收稿 日期 ：2007—07—02 [8] MCCANNNRM，eta1．Comfortcareforterminallyillpatients， 移植肾输尿管梗阻的护理 陈 锦，叶 锦，李黔生，靳风烁 ，蒋小娟，朱 恋，祝清清，肖乾燕 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科 ，重庆 400042) 关键词 肾移植；输尿管梗阻；护理 。 中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1004—0188(2008)04—0589—02 移植肾输尿管梗阻是肾移植术后严重的外科并 双J管。1例为输尿管远端缺血坏死，长度为 l_0 发症，如果不及时诊断和处理，可导致移植。肾功能减 cm，行输尿管远端切除，输尿管再植术，内置双J管。 退甚至丧失。现将 20例移植。肾输尿管梗阻患者的护 7例为输尿管远端狭窄，长度为0．5～1．5cm，行输尿 理体会报告如下： 管再植术，内置双 J管。3例为输尿管中、远段狭窄， 长度为4．5～6．0cm，均行 自身输尿管与移植肾肾盂 1 资料与方法 吻合术，内置双J管。 1．1 临床资料 1995年 1月～2006年 l2月，我科 2 结果 共收治移植。肾输尿管梗阻患者 20例，其中男 15例， 女 5例，年龄 21～51岁，平均年龄 35．2岁。全部患 20例经上述处理，均恢复了移植肾。肾盂与膀胱 者均采用膀胱输尿管黏膜外隧道法行移植肾输尿管 之间尿流通畅，移植肾功能均有明显改善，血肌酐平 与膀胱吻合，输尿管内放置支架管行外引流或内引 均有不同程度下降 (85～200)l／mol／L。术后随访观 流阻。急性梗阻 7例，均表现为突然性尿 闭，移植肾 察 12个月以上，无 1例复发。 区胀痛，血肌酐迅速升高。发生于移植。肾术后第 1d 2．1 心理护理 。肾移植患者对尿量变化极为敏感， 3例，彩超发现髂窝巨大血肿；发生于移植。肾粗针穿 术后突然性尿闭，移植。肾区胀痛等身体的不舒适，给 刺活检当 日2例，彩超提示输尿管腔 内为血凝块堵 患者造成移植手术失败或移植肾功能丧失的信息，使 塞，另外 2例发生于。肾移植术后 25个月和 44个月， 患者敏感多疑，心生焦虑，甚至恐惧。性格 内向者表 彩超发现输尿管远端结石，分别为 (0．8×0．6)cm， 现为沉默寡言，忧郁多思，影响睡眠，性格外向者表现 (0．7×0．6)cm；慢性梗阻 13例，发生于。肾移植术后 3 为脾气急躁，情绪波动大，容易造成人际关系紧张和 ～ 48个月，平均 29．1个月，均表现不同程度 的血肌 情感障碍。护士应当多与患者交流，做好疾病相关知 酐升高(186~395)l／mol／L，体重轻度增加，尿量逐渐 识的介绍，对患者提出的问题要耐心解答，鼓励患者 减少 。13例均行彩超检查，表现为。肾盂扩张，。肾血管 战胜病魔，指导其调整心态，增强其战胜疾病的信心。 阻力指数增加或正常，9例行大剂量静脉尿路造影 经过反复多次交谈，患者情绪稳定，精神好转，积极配 (IVU)和腹部平片 (KUB)检查，5例狭窄段显示满 合治疗和护理，保持平常