胰源性门脉高压并消化道出血病人的护理.pdfVIP

维普资讯 第33卷 第3期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vo1．33 No．3 2008年6月 JOURNAL OF GU1YANG MEDICAL COLLEGE 2o08．6 胰源性门脉高压并消化道 出血病人的护理 罗志兰，杨 慧 (贵阳医学院附院消化内科，贵州 贵阳 550004) [关键词]消化性溃疡出血；胰腺疾病；胰源性门脉高压；护理 [中图分类号]R576 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2008)03-0321-02 胰源性门脉高压是一种由于胰腺疾病导致脾 减少 内脏血流量，降低 门静脉压力，减少侧枝循环 静脉 回流受阻所致的 “区域性 门脉高压症”…。胰 血流量，降低肝内血管阻力，对冠状动脉及全身血 源性门脉高压是一种少见的肝外型门脉高压，据文 流动力学无影响 J。 献报道 ，约 占肝外型门脉高压的5％_2J。由于该病 1．2．2 治疗原发疾病 引起门静脉高压的胰腺疾 较少见和容易忽视 ，常常危及病人生命。现在随着 病有慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、急性胰腺炎、胰腺 诊断技术的提高，以及人们对胰源性门脉高压的重 结核、胰腺动静脉瘘以及各种 良恶性胰腺肿瘤。这 视，胰源性门脉高压并发消化道出血的病人往往能 些疾病累及脾静脉造成静脉血管受压，或炎症、肿 得到及时、有效的治疗，大大降低了该病的死亡率。 瘤 的侵蚀造成血管痉挛、内膜损害和血流淤滞 ，进 近年来国内外关于此病及其诊断和治疗的文献逐 而引起脾静脉血栓形成，导致脾 胃区门静脉压力升 渐增多，而相关护理方面的报道却见之较少。我科 高 J。文献报告胰源性 门静脉高压症是 门静脉高 自2006年 1月 ～2007年 1月收治胰源性门脉高压 压症中唯一能通过手术治愈的疾病，治疗的关键是 并发消化道出血病人5例，现将护理体会报告如 阻断脾动脉供血，所 以脾切除术是治疗胰源性 门静 下 。 脉高压症的主要治疗方案 J。因此，待病人的消 化道出血得 以控制后应立即完善相关辅助检查，行 1 资料与方法 外科手术从根本上控制门静脉高压。 1．2．3 治疗结果 3例患者内科保守治疗好转后 1．1 一般资料 出院，随访 6个月，未出现消化道 出血情况；1例患 2006年 1月 ～2007年 1月我科收治胰源性 门 者好转出院后失访 ；1例患者在 内科保守治疗好转 脉高压并发消化道出血病人5例，其中男4例，女 后出院，3个月后出现黑便，再次人院，接受手术治 1例，年龄 32～53岁，平均年龄 46．5岁。临床表 疗 ，术后随访 9个月，未再出现消化道 出血情况。 现：均有呕血、黑便、贫血和脾大，无黄疸、蜘蛛痣、 1．3 护理方法 肝掌等肝硬化表现。本组中2例长期上腹痛，3例 1．3．1 一般护理 (1)绝对卧床休息，保持安静， 有胰腺炎史或胰腺疾病史；1例脾功能亢进，4例脾 减轻耗氧量，防止加重出血情况；(2)快速建立 良 肿大。胃镜结果：均见 胃底孤立性静脉曲张，其中 好的静脉通路，迅速补充血容量。良好的静脉通道 1例伴食管下段静脉曲张。5例肝功能检查均基本 是抢救病人的基本保证，输血时注意输血量应适 正常，血常规 中WBC、RBC、血小板三系或二系减 中，避免门静脉压力再次增高而导致再次出血。锁 少，5例均无肝炎病史且肝炎相关标志物均为阴 骨下静脉穿刺可