胰岛素或口服降糖药：初诊2型糖尿病患者如何选择？（中）.pdfVIP

维普资讯 YIYAOBAN 1专家讲坛 胰岛素或 口服降糖药： 初诊2型糖尿病患者如何选择?(中) 上海第二军 医大学附属长海医院内分泌科主治医师、博士 鲁瑾 上海第二军医大学附属长海医院内分泌科主任 医师 邹大进 胰 岛素 ：该用不用，错失治 蛋 白6。5％的目标。不幸的是，像许 者对胰岛素的应用仍有偏见，认为 疗好机会 多患者一样，这位患者不愿意接受胰 “不能打胰岛素，一打就成瘾 ”、 笔者曾经接诊过一位58岁的男 岛素治疗。于是给予格列齐特(80毫 “等有了严重并发症再考虑”、 性患者，初诊时空腹血糖 13。2mmol／L， 克，每 日3：2)和二 甲双胍 (850毫克，每 “打胰 岛素，说 明病情很严重了” 餐后2小时血糖18。5mmol／L，糖化血红 日2次)，初期患者的血糖有明显的下 等等，从而使很多人失去 了最佳应 蛋白9．5％。一般而言，1种 口服药可以 降，但半年后患者的血糖又开始逐步 用时机，造成并发症的发生和发 降低糖化血红蛋白达1．0％～2。0％，联 升高，糖化血红蛋白上升至11。 。 展。作为新发的糖尿病患者更应 合第2种 口服药治疗可使糖化血红蛋 该改变错误观念 ，回到正确 的治疗 白再降低1。0％～2。0％。可见，如果患 必须转变错误观念 道路。 者的糖化血红蛋 白为9。0％或更高，仅 目前，临床上阻碍胰岛素正常 首先，胰岛素治疗绝对不会使 接受口服药治疗很难维持糖化血红 应用 的主要原因之一，就是许多患 人上瘾 ，因为胰 岛素本来就是机体 国家 “863’’资助项 目 怡成T一1型血酮傩测i式仪正式上市 用于临床上血酮体浓度增高的快速检测及 糖尿病酮症酸中毒的监测。 先进 、专业、快速、方便 、便宜 一 滴血， 半分钟， 定量即时测血酮。 血酮体测试与尿酮体测试的对 比 ●酮体由 羟丁酸 (78％)、 乙酰乙酸 (20％) 和丙酮 (2％) 组成。 ●p一羟丁酸为酮体主要成分， 测试p一羟丁酸对病情诊断更加科学。 血酮测试 尿酮测试 定量测啦 丁酸 (o．3-6．0mlol／L) 定性测乙酰乙酸 直接指示血液中酮体的即时水平 间接指示 2—4小时前血液中的酮体水平 药物等正常含量影响很小 开博通易造成假阳性 ，维生素C易造成假阴性 自动虹吸进血，进样准确，无需容器 凭经验取样， 需容器 产品注册号：京药监械 (准)字2007第2400459号 维普资讯 专家讲坛 iYIYAoBAN 内分泌 的一种激素 ，糖尿病患者就 14例新诊断的2型糖 尿病患者，使 用胰岛素，从而度过高血糖毒症难 是 因为胰 岛素分泌绝对或相对不 用胰 岛素强化治疗3个月，然后停 关，使患者很快恢复体力和改善症 足才引起代谢紊乱，用胰岛素