胰岛素治疗急性脑梗死的临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 522 · 山西医药杂专 生 旦整 !鲞墨 塑 量 i J，June2008，Vo1．37，No．6 胰岛素治疗急性脑梗死的临床观察 襄垣县中医院(046200) 郭爱玲 本研究观察急性大脑中动脉(MCA)梗死患者使用胰 1．3 主要观察指标：①血糖及其他生化指标：入院时、入院 岛素的疗效，并讨论其机制。 次 日空腹、治疗期前 7d每天静脉滴注后均测血糖 (BG)1 1 资料和方法 次，取静脉血测定空腹血糖 (FPG)、血脂、肝肾功能、电解质 1．1 病例选择：2006--2007我院住院的脑梗死患者，起病 等生化全套指标 (日本 日立 7170A全 自动生化分析仪)，非 12h～5d内入院，按牛律郡社区卒 中项 目(Oxfordshire FPG采用便携式血糖计 (美国Lifespan公司oneTouchII血 Colrtrflunitvstrokeproject，OCSP)分型标准[】属完全和部分 糖计)测定。②胰岛素敏感性指数(ISI)：入院次 日采用放 前循环梗死，脑 CT或磁共振成像 (MRI)显示梗死病灶在 射免疫法测空腹血清胰岛素(Fins试剂由北京北方生物技 MAC供血区，存在肢体功能障碍、严重感染、昏迷、复发病 术所提供)。1／(FPG~Fins自然对数即为ISI。③神经功 例前次症状恢复安全。选择符合上述条件的患者86例，随 能评估：采用欧洲卒中量表 (Ess)J，入院时和治疗 14d时 机分2组 ：胰岛素组44例，男性25例，女性 19例，年龄45 各评定1次，评定者不清楚治疗情况。 - 79岁，平均(64±14)岁；对照组 42例，男性 22例 ，女性 1．4 统计学处理：所有资料均采用 SPSS10．0软件进行处 20例，年龄48-78岁，平均(62±11)岁。 理。数据以 ±s表示两组问均数比较采用成数设计t检 1．2 治疗方法：对照组予常规治疗，包括肠溶阿司匹林或 验，率的比较采用 )[检验。P0．05为差异有统计学意 噻氯吡啶盐酸盐、胞二磷胆碱、脑复康、血栓通、丁咯地尔 义。 等，静滴溶剂为生理盐水、5％葡萄糖液(750～1000mL)， 2 结 果 连续 14d，存在颅内高血压者除非血压过高，一般在起病 1 2．1 血糖变化：胰岛素组和对照组入院时血糖 (BG)、入院 周后始予降压治疗。胰岛素组在上述治疗基础上，前 7d 次 日空腹血糖(FPG)、治疗期前 7d血糖 (BG1～7)的BG测 每天在静脉滴注液中加入正规胰岛素(RI)12--16U。 定结果见表 l。 表 1 2组急性脑梗死患者不同情况下血糖测值 (王±s) mmol／L 2．2 ISI比较：胰岛素组和对照组入院次 日FPG、Fins测定 的病例进行研究。为了精确地反映患者的临床情况，使评 结果和 ISI计算结果见表 2。两组 ISI比较差异无统计学 估结果尽可能客观 ，我们选用专为对 MCA卒中患者进行 意义，(t=0．608，PO．05)。 临床试验研究而设计的ESS作为本研究神经功能缺损程 表 2 2组急性脑梗死患者入院次13FPGFinsISI值 (±S) 度评分量表…，而且评定者不清楚治疗情况，避免了评定时 可能存在的偏差。 研究结果显示，入院时2组Ess评分无差异，经2周治 疗 ，两组ESS评分均有显著提高，而且胰岛素组ESS评分