胰十二指肠切除术后生存质量评价的相关因素分析.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 一 一 一… 一 一—— 一 —— 2008年6月第46卷第18期 胰十二指肠切除术后生存质量评价的相关因素分析 王 舒 宝 欣 秦洪绵 (抚顺矿务局总医院普外科 ，辽宁抚顺 113008) [摘要】目的 评估胰十二指肠切除术后患者生活质量，并寻找影响生活质量的相关因素。方法 采用 QLQ2C30对中国医科 大学附属盛京医院2003年 1月一2006年6月218例因胰头癌或壶腹部癌而行胰十二指肠切除术后半年患者的生活质量 进行调查分析。结果 患者的疾病部位、淋巴结是否转移、是否采用廓清术式及是否保留幽门术式 QLQ2C3O评分之间有显 著生『的差异(P0．05)。结论 壶腹部癌、无淋巴结转移、采用廓清术式及保留幽门的患者术后半年生存质量较好。患者的年 龄、性别、肿瘤大小、术前肝功能情况、黄疸程度、术中输血量、黄疸时间、手术时间及是否出现并发症对术后半年生存质量无 明显的影响。 关【键词】生活质量；胰十二指肠切除术；廓清术；保留幽门 中【图分类号】R735．9 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)18—118—02 目前，术后患者的生命质量研究成为医学领域生命质量研究 表 1 影响评分主要因素的评分结果 的主流之一，尤其是癌症患者，其术后的生命质量更成为研究的焦 点。随着手术技巧和经验的积累，胰十二指肠切除术后长期生存 的病例逐渐增多。长期以来，国内外仍以术后生存率、并发症率 及生存时间等客观指标评估胰十二指肠切除术手术效果，缺乏 对胰十二指肠切除术术后生活质量的全面评估研究It1。本研究采 用QLQ2C30评估术后病人QOL，并寻找影响QOL的相关因素。 1 材料与方法 1．1 一般资料 收集2003年 1月～2006年6月于中国医科大学附属盛京医 院因胰头癌或壶腹部癌而行胰十二指肠切除术后患者218例。其 中男性 135例，女性83例 ；年龄范围为31—78岁，中位数年龄为 59岁。术后经病理证实疾病为胆管癌44例、壶腹癌45例、胰头癌 89例、十二指肠乳头癌40例。病例资料采集包括患者的年龄、性 别、疾病部位、肿瘤大小、淋巴结是否转移、手术术式、术中输血 和评价在逐步深入。目前，术后患者的生命质量研究成为医学领 量、黄疸时间、手术时间等。并确立观察指标的分组情况。 域生命质量研究的主流之一，尤其对于癌症患者，其术后的生命 1．2 方法 质量更成为研究的焦点之一。PD是治疗该部位肿瘤的经典术 采用QLQ2C30t2~估表，对术后半年患者情况进行调查。 式 ，手术切除率及安全性近年来已显著提高。在手术探查过程 1．3 统计学处理 中，根据肿瘤的具体情况，以及对患者的综合评估 ，来决定是否 使用SPSS12．0统计软件进行统计学分析。根据数据选择如 进行淋巴结的廓清及 胃幽门的保留。 下统计学方法：多因素分析采用多元线性回归、单因素分析采用 本研究中，由于疾病的部位不同，其术后生存质量有所不 方差分析、Kruskal—Wallis检验、独立样本t检验。组间两两比较 同，且P0．01，说明壶腹部癌与胰头癌的术后生存质量显著不 用LsD法。检验水准采用 d--0．05。 同，壶腹部癌患者的生存质量好，胰头癌差。胰头癌分化较壶腹 部癌差，大多发病隐匿，多呈浸润性生长，较早就会发生淋巴道 2 结果 和血行转移 ，病程短，预后差。Vater壶腹肿瘤由于解剖部位原因， 影响评分主要因素的评分结果见表 1。由表 1所见，廓清组、 发病早期即可表现出临床症状。这种肿瘤多数具备小肠的形态 未转移组、保留幽门组及壶腹部组的得分高于相比较组，P