胰胆管造影术后鼻胆管引流的临床应用及护理.pdfVIP

维普资讯 · 568 · 山西医药杂志2008年6月第37卷第 6期 ShanxiMedJ，June2008，Vo1．37，No．6 血、缺氧、水肿、坏死，脱落物排出。告知患者属于术后正常 动，术后24-72h即可出院。住院时间短，医疗效果理想。 反应 ，1～3d停止，一般无需特殊处理。可自行停止。 掌握好适应证作为护理人员来说，不但要有高度的责任感， 2．5 出院指导 ：嘱咐患者注意个人卫生，避免剧烈活动，1 熟练的护理技能，更应该清醒地认识到护理模式也在发生 年内避孕，定期 B超复查。有腹痛、阴道出血不止等情况 根本性的转变，现在更需要的是一12理上的护理，因而对护理 及时来医院就诊。 人员来说要不断更新观念、更新知识。对病情变化要严密 3 讨 论 观察和及时处理，防止、减少并发症的发生，并要加强基础 介入治疗作为一种新的子宫肌瘤治疗技术是一种微创 护理和卫生宣传。 手术 ，创伤小、操作简单、安全性高、治疗效果显著，而且可 (收稿 日期 ：2008—03—04) 保持子宫的完整性，避免了因手术切除子宫造成女性生理 作者简介：张志红，女，1972年l2月生，主管护师，西山煤 性的缺损。且术后恢复快 ，患者术后次日就能 自己起床活 矿总公司职工 医院，030053 胰胆管造影术后鼻胆管引流的临床应用及护理 山西煤炭 中心医院(030006) 杨嫦娥 梁淑菊 王 颖 刘变英 鼻胆管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下，逆行胰 患者的痛苦 ，并提高临床医疗护理质量。 胆管造影 (ERCP)基础上施行的胆管置管引流减压技术。 2．1．2 术前准备：责任护士要在掌握有关技术程序的基础上， 具有操作简便、安全、创伤小等优点。目的是充分引流胆 了解病情及手术方案，明确观察及护理要点，协助完成相关检 汁、冲洗胆管、进行胆管造影，明确胆汁引流量，直接观察引 查，如心、肝、肾功能，凝血功能及术前淀粉酶。患者术前，禁食 流效果。对于各种良恶性胆道疾病引起的胆道梗阻，是一 6～8h，行碘过敏试验。准备60％的泛影葡胺60mL，0．9％氯 种有效的减黄和预防ERCP术后并发症的治疗方法。我科 化钠注射液。术前30rnin肌肉注射术前地西泮10I ，解痉灵 从2006年 5月至今，治疗9o例 ，效果满意。现将护理体会 20rng，为防止意外，术前准备好抢救药物及物品。 总结如下。 2．2 术中护理 1 资料与方法 常规行ERCP检查，酌情行十二指肠乳头括约肌切开 1．1 临床资料：本组90例患者中，男性56例 ，女性34例， 术(EST)+网蓝取石术，术后为避免胆道梗阻而致感染、可 年龄21--94岁。胆管结石取石术后置管56例，胆管下段 放置鼻胆管进行引流 ，以预防胆管炎、胰腺炎等并发症的发 炎性狭窄 15例，十二指肠乳头癌2例，胆总管及肝门部癌 生。如下段有胆管狭窄，插导丝至胆管狭窄以上，可先用扩 5例，化脓性胆管炎 12例。 张导管逐级扩张，选择胆管扩张明显、胆汁淤积丰富处，确 1．2 方法：患者俯侧卧位，经 口将十二指肠镜插入十二指 定该处引流理想部位，将鼻胆管顺导丝插入至预定部位，退 肠降部找到乳头后，用造影导管或切开刀行 ERCP确定梗 出导丝，然后在x光下进鼻胆管退 出十二指肠镜，最后将 阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最丰富的 鼻胆管从鼻腔引出并固定。胆道出