依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性进展性脑梗死.pdfVIP

维普资讯 杨丽霞等．依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性进展性脑梗死 ·25l · 依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性进展性脑梗死 杨丽霞， 陈 斌 ， 吕志华 (荆门市第一人民医院神经内科，湖北 荆门 448000) 急性脑梗死是中老年患者多发的一种死亡率和 糖、心电图及凝血功能。 致残率极高的疾病，其发病率有逐年增高的趋势。 1．4 疗效判定标准 在我国用尿激酶来进行溶栓治疗超早期急性脑梗 根据全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒 死，已得到肯定疗效，但对于超过6h，病灶仍继续发 中患者神经功能缺损评分标准 (NIHSS) ，分为(1) 展的急性进展性脑梗死却难于控制。我院于2006 基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％一100％，病 年5月一2008年5月应用依达拉奉和奥扎格雷联 残程度为 0级 ；(2)显著进步：功能缺损评分减少 合治疗急性进展性脑梗死取得了一定效果，现将研 46％一90％，病残程度 1—3级；(3)进步：功能缺损评 究结果作如下报道。 分减少 18％一45％；(4)无变化：功能缺损评分减少 或增加在 17％以内；(5)恶化 ：功能缺损评分增加 1 资料与方法 l8％以上；(6)死亡。 1．1 病例选择 1．5 统计方法 病例人选标准：(1)符合全国第四届脑血管病学 采用SPSS11．0统计软件包进行统计分析，两 术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准…；(2)头颅 样本均数比较使用 t检验，多个样本均数 比较使用 CT或 MRI排除有脑出血；(3)发病时间在6—48h， 方差分析，多个样本率组间两两比较使用卡方分割 病情呈进行性加重；(4)发病年龄 80岁；(5)排除有 法，组内比较使用四格表卡方检验。 心肌梗死者、有 自身免疫性疾病者、肿瘤患者、发生 2 结果 感染性疾病 (如严重的上呼吸道感染、肺炎、高热 等)，有严重的肝肾功能损害者。 2．1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 1．2 病例资料 治疗组在治疗过程中神经功能评分较对照组明 符合人选条件的患者随机分成2组，对照组40 显降低(P0．05)，见表 1。 例，男28例，女l2例，年龄40—80岁，平均59．1± 表12组治疗前后NIHSS比较(±s，凡=40) 9．2岁，采用奥扎格雷 (北京海纳威医药科技有限公 司生产)160mg+生理盐水250mL静滴，每 日1次， 连用 14d，胞二磷胆碱 500mg+生理盐水 100mL 静点，每 日二次，共 14d；治疗组40例，男25例，女 l5例 ，年龄40—80岁，平均58．6±8．9岁，采用依 治疗组与对照组比较 ，P‘0．05；一P0．01 达拉奉(南京先声药业有限公司生产)30mg+生理 2．2 临床疗效比较 盐水 100mL静滴，30min内滴完，每 日2次，连 l4 治疗组显效率、总有效率明显优于对照组(P d，余治疗同对照组。2组间发病时间、年龄、伴发疾 0．05)，见表2。 病、既往史、神经功能缺损程度无显著性差异 (P 表2 2组治疗4周后疗效比较(凡=40) 0．05)。治疗期间2组根据基础疾病 ，酌情给予降 压、调控血糖、脱水、神经营养药等治疗。 1．3 实验室检查 治疗前后查血、尿、粪常规，肝、肾功能，血脂、血