依达拉奉预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤的临床观察.pdfVIP

维普资讯 中国热带医学 2008年第8卷第 7期 CHINATROPICALMEDICINEVo1．8No．7July2008 1137 [临床医学] 依达拉奉预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤的临床观察 Clinicalobservationontheefficacyofedaravoneinprotectionoflesionsduetoreirrigationinacture cerebralinfarctionafterthrobolysis．HUANGWei—xiong，YUBing—jian．(QingyuanMunicipalPeo— pie’sHospital，Qingyuan513100，Guangdong，P．R．China) 黄伟雄 ，余炳坚 摘要 ：目的 研究依达拉奉预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤的效果。 方法 急性脑梗塞患者65例，所有病 例予尿激酶 100～150万 Iu静脉溶栓 。随机分为治疗组30例和对照组35例；对照组应用尼莫同、维生素 E、c等常规 药物。治疗组在此基础上在用尿激酶前后给予依达拉奉30mg加入0．9％NS250ml静滴，2次／d，连用3d，观察神经功 能缺损减轻后又加重的病例数。 结果 对照组有6例溶栓后出现再灌注损伤，发生率 17．1％；治疗组有 1例 ，发生 率3．3％。 结论 依达拉奉能有效预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤的出现。 关键词：急性脑梗塞；再灌注损伤 中图分类号：R743．33 文献标识码：B 文章编号：1009—9727(2008)7—1137一叭 目前急性脑梗塞治疗上针对血管内血栓形成 ，给予静脉或 I．3 统计学处理 评分数据以均数 ±标准差 ( ±S)表示，应 动脉应用尿激酶溶解迅速溶解堵塞血管的血栓 ，使血管再通， 用 检验 ，再灌注损伤发生率以(％)表示，用 ×检验。 恢复脑组织的供血，效果比较明显。但是恢复血流灌注后的有 2 结果 时会出现缺血再灌注损伤，脑组织损伤和功能障碍又再加重， 2．1 疗效评定 以 1995年全国第四届脑血管学术会议通过 这是急性脑梗塞治疗的又一个难题。临床上我们用依达拉奉 的 《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。 预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤 ，取得比较好的效果 ，现报 2．2 对照组有6例溶栓后出现再灌注损伤，发生率 17．1％，临 告如下。 床神经功能缺损评分溶栓后 (5．5±1．2)分渐升至 (21±1．8) 1 材料与方法 分；治疗组出现再灌注损伤有 1例 ，发生率 3．3％，临床神经功 1．1 临床资料 选择符合下列条件的病例：① 年龄 18～75 能缺损评分溶栓后5分渐升至 12分；两组比较，发生率有显著 岁。②发病在6h以内。③脑功能损害的体征持续存在超过 性差异 (P0．05)。 1h，且比较严重 (NIHSS7～22分)。④脑CT已排除颅内出血， 3 讨论 且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。⑤ 急性脑梗塞是危害人类生命与健康的常见病和多发病，具 患者或家属签署知情同意书。排除病例：①既往有颅内出血， 有患病率高、致残率高、复发率高的特点。在我国。急性脑梗塞 近3个月有头颅外伤史；近 3周内有 胃肠或泌尿系统出血；近2 每年发病人数约 150多万，随着我国社会人 口老龄化的加剧， 周内进行过大的外科手术；近 1周内有不可压迫部位的动脉穿 患病率越来越高。幸存者中约2／3人留有不同程度的后遗症， 刺。②近 3个 月有脑梗死或心肌梗死史。但陈旧小腔隙未遗