胰腺疾病、血色病与糖尿病.pdfVIP

维普资讯 YIYAoBAN l病友加油站 尿病分四大类型 ，即1型糖尿病 2型糖尿病，妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。由胰 染色体隐性遗传病引发的糖尿病属于特殊类型糖尿病范围，因其特殊性 略，甚至导致误诊，应该引起大家的注意。 安徽医科大学第一附属医院内分泌科副主任医师 邓大同 胰腺切除 患者从低血糖恢复延长延缓的基 在无进一步损害时可以观察到暂 胰腺切除导致的糖尿病是胰 础。③尽管脂解刺激 1型糖尿病 时的高血糖，但是在长期随访 中无 岛素缺 乏性继 发性糖 尿 病 的原 相当，但胰腺切除的患者酮血症和 进一 步损伤者，持 续的糖尿 病发 型 。胰腺切除者糖尿病 的临床表 酮症酸中毒均不严重。④胰腺切 生—— 可能 因为进行性的慢性、 现在几个 方面不同于1型糖尿病： 除后胰岛素敏感性和外周葡萄糖 无痛性胰腺炎——少于5％。另一 ①因为同时存在外分泌缺陷，胰腺 利用 的问题有争议 。虽然一些调 方面，慢性复发性胰腺炎患者糖尿 切除的个体面临营养的挑战。他 查者报道了细胞胰 岛素结合的增 病的发病率随时间而增加，在20年 们较1型糖尿病患者瘦弱，尽管应用 加和肝脏、肝脏外胰岛素敏感性 后大约40％～50％的患者中出现， 胰酶补充治疗，但仍表现为不同程 的增强，但是其他研究者观察到了 此外25％～30％的患者患有糖耐量 度 的吸收不 良。因此他们对胰岛 外周胰岛素抵抗的状态，这种状态 损害(IGT)。在纤维钙化性胰腺炎 素的需要较体重匹配的1型糖尿病 经过胰高血糖素的替代进一步受 的患者 中，80％～90％的患者有显 患者更低 。②胰腺切除患者更容 损 。其 中某些差异可能因患者特 性糖尿病或IGT。继发于慢性胰腺 易发生低血糖，并且从低血糖恢复 征的不同和酒精摄入的不同，以及 炎 的糖尿病患者可能显示 出对低 过来更为迟钝和延缓，这些差异的 对先前高血糖本身诱导胰 岛素抵 血糖的延迟恢复，与在胰腺切除中 原因是多种的。糖转换和糖异生 抗缺少一致的对照解释。 见到的情况类似 。然而，这些患者 大量减少，糖异生前体的水平(丙氨 中低血糖 的发病率和严重性受很 酸、乳酸、丙酮酸)因为缺乏胰高 胰腺炎 多因素的影响，例如酒精摄入、营 血糖素而显著增加，经过胰高血糖 在美国和其他西方国家糖尿 养状态和吸收不 良的情况。胰腺 素生理替代，这些变化是可逆的。 病的病例 中，继发于胰腺炎的糖尿 外分泌功能的轻度异 常可能有时 而且可能出现反复的低血糖事件， 病少于1％。然而，在世界上很多地 见于1型或2型的糖尿病患者中。 应答低血糖的 肾上腺素 的释放可 区(尤其是热带国家)，这种 比例却 能显著延迟 。因此，胰高血糖素和 很高。 囊性纤维化 肾上腺素的联合缺乏可能是这些 大约50％的急性胰腺炎 患者 囊性纤维化(CF)是在 白种人 54 糖尿病之友2008．8 维普资讯