胰升血糖素在发生低血糖时的应用.pdfVIP

维普资讯 0 0 I专家讲坛 管糖尿病是 以血糖升 泌 的，由29个氨基酸组成 的一种多 常 予蒋巍 惑 - 高为主要特点的疾病 ， 肽激素。胰升血糖素在血清中的 胰升血糖素的主要作用是迅 但是低血糖对人体的危害也是很 浓度为50～100纳克／升，在血浆中 速使肝脏 中的糖原分解，促进肝脏 大的。高血糖导致糖尿病慢性并 的半衰期为5～10分钟，主要在肝脏 葡萄糖的产生与输出，以提高血糖 发症的发生，一般要经过几年甚至 灭活，肾脏对其也有降解作用。胰 水平 。胰 升血糖素还能加强肝细 十几年的时间，而低血糖对人体 的 升血糖素与胰岛素共 同调节血糖 胞摄入氨基酸，促进肝外组织 中的 危害，则可能在短暂的数小时内甚 水平的动态平衡 。 脂解作用，增加甘油输入肝脏，提 至数分钟 内发生，有时甚至造成致 影响胰升血糖素分泌的因素 供了大量的糖异生原料而加强糖 命性的打击。因此，要特别注意防 很多，血糖浓度是重要的因素。血 异生作用。胰升血糖素还能增强 止低血糖的发生，同时必须重视低 中葡萄糖 的浓度与胰升血糖素分 心肌收缩力，增加每搏输 出量和心 血糖的急救。对于程度较轻 的低 泌具有负相关，当血糖 ≤2．8mmol／L 输出量，因此可增加心率 、升高血 血糖患者，可 口服果汁或糖水等治 时，胰升血糖素分泌增加；相反，当血 压。胰升血糖素主要用于低血糖 疗；II用阿卡波糖治疗的糖尿病患 糖 ≥8．3mmol／L时，胰升血糖素分泌 症的治疗，特别是急性低血糖症或 者发生低血糖时，只能静脉注射葡 受到抑制。氨基酸的作用与葡萄 低血糖 昏迷，患者不能 口服或静脉 萄糖液进行治疗 。病情严重者可 糖相反，能促进胰升血糖素的分泌， 注射葡萄糖时特别有用，也可用于 静脉注射50％葡萄糖40～100毫 蛋 白餐或静脉注入各种氨基酸均 心源性休克的治疗 。 升，必要时可重复应 用，或静脉 持 可使胰升血糖 素分泌增多。血 中 在治疗严重低血糖 (特别是患 续滴注葡萄糖 。效果不明显或出 氨基酸增多，一方面促进胰岛素释 者不能进食或处于 昏迷)时，胰升血 现严重低血糖时，可使用胰升血糖 放，可使血糖降低，另一方面还能同 糖素的常用成人剂量为0．5～1．0毫 素，这是低血糖急症处理的重要药 时刺激胰升血糖素分泌，这对防止 克，儿童每次25微克 ／公斤体重，可于 物之一 低血糖有一定 的生理意义。支配 皮下、肌 肉或静脉注射 。用药后5 胰岛的迷走神经和交感神经对胰 分钟左右即可见效，多数低血糖 昏 簇嚣茏赣 繇索 生 升血糖素分泌的作用，和对胰 岛素 迷的患者在5～20分钟 内清醒 。必 蓬髅燕撬剡 分泌 的作用完全相反 ，即迷走神经 要时，20分钟后可再次给药。胰升 胰升血糖素(Glucagon)以往称 兴奋抑制胰升血糖素的分泌；而交 血糖素的作用迅速，但维持时间较 胰高血糖素，是 由胰岛 细胞所分 感神经兴奋则促进其分泌。 短，一般为1～1．5小时，所 以在注射 28 糖尿病之友20087 维普资讯 专家讲坛 j 0 曩 胰升血糖素后，必须让患者进食或 升血糖素方可治疗低血糖 。当大 粉 末和一瓶注射用水。使用时把 静