以低血糖症状为主的席汉综合征的护理.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Jul，17(21) 以低血糖症状为主的席汉综合征的护理 周建平，胡 瑜 (温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027) [关键词] 席汉综合征 ；低血糖 ；护理 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21—3381—02 垂体前 叶功能减退症又称西蒙 一席汉综合征 (Sheehan mE)、17羟(正常值)、17酮(正常值)。头部 MRI：空蝶鞍 。医 syndrome)，是 由多种病 因所致 的腺垂体激素分泌不足，引起 嘱给予患者血糖谱监测血糖变和 电解质变化 ，氢化可的松、葡 继发性 甲状腺、肾上腺功能低下，促性腺激素分泌不足所呈现 萄糖等对症治疗后好转 出院。出院后继续服用泼尼松维持治 的临床症候群。多见于产后大出血的患者。席汉综合征临床 疗 ，优 甲乐 口服 ，定期监测血糖。 ～ 上 以低血糖为主要症状较少见 ，其原因主要是因促 。肾上腺皮 2 护 理 质激素与生长激素分泌不足、低血钾协 同作用而引起 。我院 2．1 低血糖 的护理 迅速 建立静脉通道 ，静脉推 注输入 2004年 1月至今收住了2例 以低血糖症状为主要表现的席 50％葡萄糖 60mL后静滴 10％葡萄糖纠正低血糖 ；予氢化可 汗综合征患者 ，现将护理体会介绍如下。 的松 300mg加入葡萄糖 中缓慢输入 ；用床边血糖仪监测血糖 1 临床资料 动态变化 ，每小时 1次；监测血气分析 的变化 ；遵医嘱使用抗 例 1：女，49岁，于 10a前在外逃生第 2胎时曾有产后大 生素及补液、纠正水 电解质治疗 ，避免输液速度过快，防止心、 出血病史 ，后 出现反复疲劳、头晕、心慌 、乏力、出汗等低血糖 肺功能不全 ，详细记录 24h出入量 。 症状 ，口服甜食能 自行缓解 。此次患者因反复乏力、出汗 3个 2．2 病情观察 保持室 内空气新鲜、流通 ，保持温度在 28～ 月，加重 3d住院。患者发病前因感 冒后 出现食欲减退 ，并未 30℃ ；每班监测血压、体温的变化 ；监测 电解质 的变化 ，及早 定时服用泼尼松治疗。患者入院时神志清楚 ，面色苍 白，肢体 发现低钠血症和低钾血症 ；观察尿量的变化 ；观察患者有无 出 烦躁不安 、出汗淋漓 、不言语 、抽泣样 呼吸 ，腋毛 、阴毛脱落 明 冷汗、心慌 、头晕等低血糖 的症状 ，及时监测血糖的变化 ，遵医 显，测体温 36．4℃，脉搏 81次 ／min，呼吸22次 ／min，血压 95／ 嘱予葡萄糖静脉输注或 口服甜食 以缓解症状 。 62mmHg(1mmHg=0．133kPa)；随机血糖 3．1mmoL／L；住 2．3 心律失常的护理 严密持续心电监测 ，观察心律 ，心率、 院期间测皮质醇 3．20mmol／L(正常值 8．7～22．4~g／dL)、生 描记十二导联心 电图，测 Q—T间期，观察室速发生的频率及 长激素0．01mmol／L(正常值)，血钾 3．1～3．3mmol／L，血 持续时间，血压、心肌酶的变化 ，观察使用可达龙及异丙肾上 钠 110～ 115mmol／L、血氯 ：84～88mmol／L、FT 0．87Pg／L 腺素的不 良反应 ，减慢输液速度 ，予输液泵控制 ，保证用药浓 (正常值 2．51～5．85pg／L)、 0．02ng／L(正常值 0．74～ 度 、剂量的准确性，并防止静脉炎的发生 ；注意补钾 的速度 ，定 1．54ng／L)、TSH0．02p．IU／mL(正常值 0．3～5．6p．IU／mL)。