不同年代产妇分娩方式变化及相关因素调查分析.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 l7期 · 调查研 究 · 不同年代产妇分娩方式变化及相关 因素调查分析 杜世兰，林秀娟，张 林 (长垣县人民医院 河南 长垣 453400) 摘 要 目的：调查不同年代产妇分娩方式的变化情况，分析非医学指征剖宫产的影响因素，并提 出相应对策。方 法：回顾 1989、1994、1999、2004和2009年8496例住院分娩产妇的临床资料，从分娩方式、人口学特征、剖宫产原因等方 面进行分析。结果：本组阴道助产率从 1989年的14．56％降至2009年的8．78％；阴道 自然分娩率从 1989年的63．40％ 降至2004年的50．47％；非医学指征剖宫产率从 1989年的9．36％升至2004年的26．96％和2009年的27．71％，自1994 年后超过医学指征剖宫产率；不同年代分娩方式构成比较差异有统计学意义 ( =155．552，尸=0．000)；非医学指征剖宫 产 1720例，其中产妇或家属要求剖宫产 1259例 (73．20％)，医生建议剖宫产461例 (26．80％)；多因素Logistic回归进 入非医学指征剖宫产的变量是生活环境、职业和学历。结论：医患双方 “共需”是非医学指征剖宫产率居高不下的直接 原因，孕妇生活环境、职业及学历对分娩方式选择有重要影响。降低剖宫产率需孕产妇、医护人员及全社会的共同参与。 关键词 分娩方式；剖宫产 ；医学指征；影响因素 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)17—0052—02 非医学指征剖宫产率居高不下已引起社会各界的广泛关 2 结果 注，与阴道分娩相比，剖宫产产妇除承担手术及麻醉风险外 ， 2．1 不同年代产妇分娩方式构成比较 见表 l。 分娩后还有发热、康复缓慢、盆腔炎及异位妊娠等潜在危 表 1 不同年代产妇分娩方式构成比较 [，l(％)] 险…。为此，世界卫生组织倡议严格控制剖宫产率在 15％以 内，合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率已成为产科的重要工 作内容 。本研究回顾性分析8496例我院不同年代住院分 娩产妇的分娩方式变化及影响剖宫产率的相关因素，并提出 相应对策，以降低剖宫产率，提高产科工作质量。 注 。155．552，P=0．000 1 对象与方法 2．2 不同年代产妇分娩方式构成趋势变化 见图1。 I．I 调查对象 选择 1989、1994、1999、2004和2009年在我 院住院分娩产妇 8496例，年龄 22～4J4岁，平均 (26．09± 一 0．81)岁。孕34”～42周 ，平均 (39．29±0．50)周；其中单胎 一 妊娠8424例 ，双胎妊娠72例；初产妇7865例，经产妇631 霹 例；新生儿体重2123～4672g，平均 (3087±137)g。 懈 1．2 判断标准 ①医学指征剖宫产：指因胎儿宫内窘迫、头 盆不称 、骨盆狭窄、巨大儿、妊娠期高血压综合征、妊娠糖尿 病、多胎妊娠、过期妊娠、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥 、胎盘 年代 图1不同年代产妇分娩方式构成趋势变化 植入 、胎盘功能异常及胎方位异常等情况 ，估计难以经阴道分 娩或经试产失败，须行剖宫产结束分娩。②非医学指征剖宫 2．3 剖宫产原因 医学指征剖宫产 1405例，其中剖宫产指 产 ：无以上医学剖宫产指征，无充分试产，经医生建议或产妇、 征顺次是：胎儿宫内窘迫402例 (38．47％)、头盆不称224例 家属要求行剖宫产。③ 阴道分娩 ：分为阴道