间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨.pdfVIP

第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会·康复篇 注：与对照组相比aim．c0．01bp0．05 3幸寸论 脊髓损伤是常见的严重创伤，由于医疗水平的提高，死亡率大大降低。残疾人数不断增加，其 最影响生活质量及生命的奠过于排尿障碍，尿潴留、尿失禁严重的影响生活，尿道返流直接影响肾 脏功能．在唐山造成的脊髓损伤病例中由于肾衰死亡者占45％。脊髓损伤患者晚期死亡原因主要是 尿路感染、尿液返流所引起的尿毒症和慢性肾衰竭。因此进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管， 评估逼尿肌和括约肌功能，制定针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促进 患者达到预期的康复目标【k低频电刺激能促进神经的恢复，兴奋神经肌肉，保持传导通路，资料 表明对神经源性膀胱、小儿遗尿有较好的治疗效果【】o排尿中枢以上的损伤经训练可成为反射性 膀胱，寻找扳机点，多数有效。规范的间歇导尿使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱 过度充盈。规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。使膀胱间歇性扩张．有利于保持 膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能【】o资料显示，每日3次导尿与6次相比泌尿系感染的发生率增加 5倍。保留硅胶导尿管2小时以后细菌开始积聚，18小时以后形成菌落斑块【】，本研究结果显示不 规范的导尿、夜间保留尿管只在日问进行的间歇导尿感染、结石发生率仍然很高，建立反射性膀胱 的效果低于观察组，不宜采用。虽然规范间歇导尿在减低感染率、结石发生率等方面有很好的效果． 但仍然有感染的发生，提示操作时尽量避免尿道损伤、周围环境清洁干燥。关于间歇导尿时一次性 饮水量的问题，一次饮水400ml比较符合尿液形成规律，但有的患者难以接受，有报道每次饮水200ral 能使大多数患者接受，还有待探讨。本文仅对治疗3个月的患者进行了观察，远期效果还有待进一 步研究。 419 间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨 作者： 胡文清， 秦晓军， 郭玉红， 丁俊琴 作者单位： 河北医科大学第三医院康骨科 050051 石家庄市 引用本文格式：胡文清.秦晓军.郭玉红.丁俊琴 间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨[会议论文] 2012