妇科阴式手术并发症的临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHINAFo只EIGNMEDICAL 妇科阴式手术并发症的临床分析 杨春桃 (湖南省怀化市洪江区中医院 湖南怀化 418200) I摘要l目的 妇科阴式手术常见并发症的临床分析。方法 选用阴式手术的336例病人中发生并发症的情况进行分析。结果 336 纠患者中，有7饲术后出现并发症，发生率为2．08％。主要的并发症为脖胱损伤(0．59％)，术后阴道出／e．(o．89 及盆腔感染(o．89 。脱垂子宫 切除及经阴卵巢肿瘤羽除者无一例出现并发症，子宫体积孕8～12周组发生率1．14％，孕l2～16周组5．49％，2Ja差异有统计学意义( 0．os)l 有盆腔手术吏姐发生率为5．5％，无手术史姐为1．14％，2组差异有统计学意义( 0．05)。结论 随着阴式手术手术复杂性不断增加，相 应的并发症的出现，应引起临床医师的高度重视 。特别对大体积子宫及有盆腔手术史的病人 ，术前应充分评估，慎重缔连。 【关键词】并发症 膀脆损伤 阴道出血 盆腔感染 【中图分类号 】R737．33 I文献标识码lA 【文章编号l1674--0742(2011)06(b)--0059--02 阴式子宫切除术最初仅局限于脱垂子宫，后渐渐发展为非脱 缝合瘤壁，并加 固止血。 垂子宫，且切除子宫的体积不断增大，目前报道，切除子宫体积最 1．3 统计学方法 大达20孕周。在此基础上，进一步拓宽了经阴手术操作的适应证， 采用四格表卡方检验 。 阴式子宫肌瘤挖除，阴式小子宫成形以及卵巢肿瘤剥除术等均可 2 结果 经阴操作完成 ，进一步巩 固了这一手术方式的优势和地位 。但随 336例患者中，有7例术后出现并发症，发生率为2．08％。主要 着其适应证的不断拓宽，在手术开展的过程中，会出现相应的一 的并发症为膀胱损伤(0．59％)，术后阴道出血(0．89％)及盆腔感染 些并发症，值得我们临床医师提高警惕，注意防治。 (0．89％)。脱垂子宫切除及经阴卵巢肿瘤剥除者无一例出现并发 1 资料与方法 症 ；子宫体积孕8～l2周组发生率1．14％，孕12～l6周组5．49％，2组 1．1 一般资料 差异有统计学(p0．05)；有盆腔手术史组发生率为5．5％，无手术史 选择2006年2月至2010年9月在我院行阴式手术操作的病人 组为1．14％，2组差异有统计学意义(P0．05)。3例发生膀胱损伤中 336例，其中脱垂子宫全切加阴道前后壁修补者6O例。非脱垂子宫 有2例有剖宫产史，1例子宫体积较大(孕14周)；1例膀胱肌壁部分 经阴道全切202例I有盆腔手术史者74例，包括剖宫产术28例，子宫 撕裂 ，2例误将膀胱壁当作腹膜剪开 ，均在术中发现 ，及时修补 ，痊 肌瘤挖除术25例，宫外孕手术11例，卵巢肿瘤剥除术10例。患者年 愈出院。3例阴道出血者中2例发生在术后24h内，1例发生在术后 龄34～58岁，平均年龄(48．22士0．42)岁。 5d；盆腔感染者3例，发生于子宫全切术后2例，肌瘤挖除术后及阴 1．2 手术方法 式子宫大部切除术后1例。其中2例形成盆腔脓肿。4例病人均进行 (1)阴式子宫全切患者取膀胱截石位，在充分消毒阴道后，以金 了分泌物培养及药敏试验，选用敏感抗菌素后均治愈出院。 属导尿管导尿排空膀胱，暴露宫颈，沿膀胱沟稍下方处，以1：50万 3 讨论 副肾盐水80mL，在宫颈3、6、9、12点处注入，以减少出血，血压高者 (1)膀胱损伤本研究中有2例发生膀胱损伤，发生率为0．59％。 慎用。沿膀胱沟下方环行切开阴道粘膜，分离宫颈与膀胱直肠间 为了避免术中膀胱的损伤，术前应根据病人的子宫大小、活动度、 隙，打开膀胱及直肠返折腹膜 ，进入盆腔 。暴