妊娠合并腕管综合征相关性分析.pdfVIP

中国实用医药2011年 6月第 6卷第 18期 ChinaPracMed。Jun2011，Vo1．6，No．18 - 69 · 上部分 ，保留血管完整的脾下级，保留脾组织约9cm×6cm× 主要场所 ，在细胞免疫方面，由于脾内含有大量T细胞、B细 4cm，脾断面用4号丝线O0字缝合 ，然后放开脾下级血管检 胞、脾内巨噬细胞约 占全身吞噬功能的8％。因此脾切除后 查脾断面是否渗血。将残脾置于后腹腔并缝合 固定，将部分 脾的生理功能及免疫方面的功能都被破坏，可能导致严重术 大网膜覆盖缝合处，然后离断贲门周 围血管。对照组采用完 后并发症。同时脾切除后机体抗肿瘤作用，对血细胞形态、功 全结扎脾动脉并将脾脏完全切除，然后离断贲门周围血管。 能及血液流变学，对内分泌激素、细胞因子和炎性介质等均有 术后分析比较治疗组及对照组手术前后门静脉压力、应用放 较严重的负面影响引。 射免疫法检测手术前后 IgM的水平、血清Tuftsin含量、外周 部分保留脾脏加贲门断流术与脾全部切除术后门静脉高 血细胞计数、B超。 压都得到缓解 ，本研究治疗组患者术后门静脉压力显著降低 1．3 统计学方法 数据均以均数 ±标准差 (4-s)表示 ，所有 (P0．05)。血清Tuftsin是脾吞噬细胞功能的敏感指标 ，本 统计学处理均采用SPSS统计软件包进行，以P0．05为差异 研究中对照组治疗前后血清 Tuftsin显著降低，而治疗组血清 有统计学意义。 Tuftsin治疗前后没有显著变化，说明脾部份切除术在一定成 2 结果 度上保留了脾的吞噬细胞功能。脾是产生 IgM的主要基地， 2．1 门静脉压力检测 治疗组及对照组 门静脉压力术前 脾切除会导致 IgM的减少，从而影响人体免疫功能，本研究显 (3．91士0．45)kPa及术后 (2．68±0。31)kPa对 比均有显著 示治疗组手术前后 IgM没有显著差异，而对照组治疗前后 下降。 IgM显著不同，因此可以表明部分脾切除一定程度上保 留了 2．2 血清 Tuftsin检测 治疗组术前270±13．1，术后268± 与脾有关的免疫功能。外周血细胞计数显示部分脾切除与传 10．5术前术后 比较没有显著差异(P0．05)。对照组术前 统全脾切除一样可以改善门静脉高压导致的血像状况。B超 271±12．3，术后 119±9．8，术前术后 比较有显著差异 (P 及 胃镜显示术后食管．胃底静脉曲张得到了缓解 ，而且脾未增 0．05)。 大。本研究显示脾部份切除加本门周围断流术治疗门静脉高 2．3 血清免疫球蛋白IgM测定 治疗组术前(2．41±1．11)， 压术后未增加并发症发生率，术后消化道出血及肝性脑病与 术后 (2．52±1．05)术前术后 比较没有显著差异 (P0．05)。 对照组相比没有显著差异(P0．05)。术后长期生存时间还 对照组术前(2．77±1．03)，术后(1．70±1．o8)，术前术后 比 有待进一步研究。有人认为对部分脾切除术治疗门静脉高压 较有显著差异 (P0．05)。 可能会导致肝纤维化增加，但本研究手术前后肝脏影像学未 2．4 外周血细胞计数测定 治疗组及对照组 白细胞及血小 发现肝脏纤维化增高，但这一 问题还有待于进一步 的 板减少均得到纠正。 研究 。 2．5 B超检测 术后2个月检测，治疗组无脾增大。 综上所述，不完全结扎脾动脉主干脾大部切除术治疗门 2．6 胃镜检测 术后6个月治疗组及对照组 胃镜检测食管 静脉高压治疗效果与传统脾全部切除术相比无显著差别，同 胃底静脉曲张均现象消失。 时该方法又保留了残脾的正常血液循环及生理功能，维持了 2．7 随访结果 术后随访 1年 ，治疗组消化道出血2例，发 血清Tuftsin正常水平及