富血小板纤维蛋白对兔下颌骨缺损的修复作用.pdf

目 录 1 富血小板纤维蛋白对兔下颌骨缺损的修复作用„„„„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„35 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36 富血小板纤维蛋白在颌面部缺损修复中的应用 （综述） 3 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„39 富血小板纤维蛋白对兔下颌骨缺损的修复作用 摘 要 口腔颌面部位于人体特殊部位，是兼具语言、呼吸、咀嚼、吞咽等多 重功能的重要器官的聚集地。通过协调相关肌群来表达喜怒哀乐，联合唇、 舌、上下颌骨来完成复杂的生理过程。发育缺陷、外伤缺失、肿瘤切除等 多种原因都会导致颌面组织缺损，引起功能障碍，影响身心健康。颌骨缺 损的修复重建历来都是颌面外科工作者研究的重点和难点之一。修复手段 多样，生物性活性材料充填是较常用的一种方法——操作相对简便快捷、 生物安全性高、生物相容性好、一般不会造成代偿性的供体创伤。各国学 者围绕自体血液来源的浓缩制剂进行了大量的基础及临床研究，证实其具 有明显的促进组织修复再生功效。而对于近年提出的新技术——富血小板 纤维蛋白（PRF ）的作用尚在研究验证中。目的：本实验课题将通过离心 家兔自体血液获得的富血小板纤维蛋白植入拔牙创内，通过影像学和组织 学方法对不同时期标本进行连续观察，分析它对颌骨缺损组织的修复作用， 探讨其中可能的促再生机制。方法：（1）实验动物模型：将55 只试验用家 兔按获取标本的时间不同随机分为5 组，分别拔除双侧下颌第一前磨牙。 抽取家兔自体外周血液，离心后修整制成富血小板纤维蛋白。一侧拔牙创 内填入富血小板纤维蛋白为对照组，另一侧血液自然凝结做空白对照组。 （2 ）实验观察方法：在术后2 、4 、6、8、12 周连续对照观测拔牙创成骨 愈合的情况。利用图像处理软件，通过测量拍摄的放射学曲面断层X 片的 灰度值，间接推测拔牙创新生骨密度。将上述数据进行统计学分析。再将 标本脱钙脱水石蜡包埋行组织学切片，显微镜下观察血管生成、骨质生成 成熟情况。结果：（1）放射学观察：术后2 、4 、6、8、12 周，通过评价曲 面断层片上拔牙创骨密度状况：实验组 对照组，差别具有统计学意义 （P0.05 ）；骨密度测量分析软件测得数据进行统计分析，在对应时间点， 实验组对照组，差别有统计学意义（P0.05 ）。（2 ）组织学观察：术后2 、 4 、6、8、12 周，实验组较对照组拔牙创内成骨细胞丰富，功能活跃，新 生骨数量增多，骨小梁成熟矿化程度高，骨组织密度增强——新生骨组织 在数量质量方面，实验组均明显优于对照组。结论：（1）PRF 是通过直接 离心自体外周血液获得的纤维蛋白凝胶，不添加任何辅助制剂，对自体不 存在免疫抗性，制作过程快速便捷，使用方法简单，生物安全性高，是一 种比较理想的充填材料。（2 ）在兔拔牙创缺损修复过程中，PRF 实验组骨 组织的新生状况在数量质量上都明显的强于对照组，PRF 能加快骨组织的 愈合。（3 ）动物个体血液循环总量和允许丢失总量有限，一次性能获得的 PRF 有限。应当考虑当需要用PRF 修复较大缺损时，补充血液循环量的方 法。 关键词：富血小板纤维；拔牙创；骨再生 Repair Effect of Platelet Rich Fibrin on Rabbit Mandibular Defects Abstract ：Oral and maxillofacial region is a special part of human body, which serves as a hub of utterance, respiration, mastication, and deglutition. Muscle groups ar