国家慢性病综合防控示范区高危人群与患者管理评价.pdfVIP

国家慢性病综合防控示范区高危人群和患者管理评价 董文兰姜莹莹毛凡张惺惺张勇 白雅敏马吉祥王临虹董建群 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，北京100050 积极发现慢性病高风险人群，通过健康管理和强化生活方式干预，可以降低个体慢性病危险水平，防 止和延缓慢性病的发生；规范化管理高血压和糖尿病患者，提高治疗率和控制率，可以有效减少或延缓心 血管病事件等严重并发症的发生n1。2010年，由卫生部组织在全国开展的慢性病综合防控示范区”(简称： 示范区)创建工作乜1，将慢性病高危人群的发现和干预、患者管理作为示范区创建工作七项考核内容的其 中两项b1，旨在推动该两项工作在全国的深入开展。2011-2012年全国分两批创建140个国家级示范区， 覆盖全国30个省(区、市)和新疆生产建设兵团。笔者对示范区的高危人群发现和干预、患者管理工作 指标进行分析，以期评价该工作情况。 1对象与方法 1．1对象2011年和2012年分两批命名的140个国家慢性病综合防控示范区。 1．2内容方法依据国家慢性病综合防控示范区考核内容，建立评价问卷，从140个示范区的《工作报告》 和《社区诊断报告》中提取对应指标数据。研究内容包括示范区高危人群发现和干预、患者管理2类工作。 1．3指标及定义 (1)首诊测血压率=首诊测量血压人数／首诊总人数×100％。首诊测血压为全科诊室(内、 外、妇科)、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容，并在门诊 日志和病历中记录血压值。(2)提供职工体检机构覆盖率=每2年为职工提供体检1次的单位数／辖区内机 关、企事业单位总数×100％。企业单位指大中型企业。(3)自助检测点是指在社区、医疗卫生机构、公共 场所等设立的可以提供身高、体重、腰围、血压、血糖等健康指标测量点。(4)高危人群标准知晓率=知 晓高危人群标准的成人数／被调查人群总数×100％。高危人群标准为具有以下特征之一者：①血压水平为 数／辖区内估算患者数×100％。(6)规范化管理率=纳入基层卫生服务机构进行管理的人数／辖区内估算患 者数×100％。规范化管理是指按照国家基本公共卫生服务内容，对高血压、糖尿病患者进行管理。(7)控 制率=最近一次血压或空腹血糖达标人数／辖区内估算患者数×100％。(8)社区患者自我管理小组覆盖率= 开展自我管理小组活动的社区数／辖区社区总数×100％。社区是指居委会或村所辖范围。患者自我管理是 指在卫生保健专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支撑下进行 自我保健。(9)地域划分：东部地区包括北京、天津、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东和广东等9 个省(直辖市)；中部地区包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南和海南等10 个省；西部地区包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等 12个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团。 1．4统计学分析EpiData3．1进行数据录入，Epiinf03．3．2进行统计分析。按照示范区审核的满分标准， 计算各指标的满分率。同时，因各项指标呈偏态分布，故使用四分位数描述各指标率(数)的分布，以及 进行组间比较。 2结果 2．1一般情况 生产建设兵团。 2．2高危人群发现工作情况 医疗机构首诊测血压率指标满分率达94．3％(132／140)，其中第二批示范区 4．4％、 5．O％；提供每2 与第一批相比较，第25百分位数(FzO提高4％，东、中、西部分别提高5．8％、 年1次的职工体检机构覆盖率指标满分率达92．9％，第二批示范区与第…‘批相比较，西部地区的第25百分 种自助检测服务的自测点数，第二批的中位数和第75百分位数(像)分别提高0．5、2个。见表l、表2。 2．3高危人群干预工作情况 高危人群干预有5项指标，其中高危人群标准知晓率指标满分率达86．4％ 区与第一批相比较，高危人群标准知晓率、人群腰围知晓率、人群血压知晓率的中位数分别提高1．3％、 0．3％、1．2％，人群体重知晓率、人群血糖知晓率的中位数分别下降0．8％、8．9％；但第二批示范区与第一批 相比较，5项指标的四分位数间距均明显减小。见表1、表2。 表l示范区高危人群发现和干预、患者管理工作指标满分情况 满分数 满分率