踝部伤筋的手法治疗.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·手法研究 ※ 中医针灸手法的奥妙之处就在于手动的方法。如：中极穴既治尿潴留，又治遗尿：内关穴既能止吐， 又可催吐；足三里既治便秘，又治腹泻；--N交既治子宫出血，又治闭经。这就是我们中医针灸手法的 奥妙，那就是要靠理论与实践相结合，才能出结果。 我们大家既然都在中医传统方面开展微创疗法，就一定要在中医理论的指导F进行发明和创新。不 管你能把针作成什么样，都是扎刺在经穴、、奇穴、阿是穴等经络上。我们就要微创的含义。我们的老祖 先从开始的砭石针、骨针、j棱针等改善到最后的银针，把创伤点缩剑微小，只要把经学理论、中医辨 证，搞通弄懂，即可对症使用所有的工具。反过来说工具再好，都要靠手法去完成。所以我们必须把手 法基本功练好，临床诊断经验多发挥点，心理学多研究点，多听每个病人所反映的症状的不同，才是我 们医生确诊病人的最好经验。才能更好的用于临床，更快的使患者康复，也是我们每位在坐的最大心愿。 论述：中医手法微创的发展靠的是我们每个学者，继承、临床研究、开拓、发明、总结，才能更好 的使我们中医传统微创针灸手法向前快速发展。更好的服务与社会，让所有的颈、肩、腰、腿疼痛患者、 脊柱相关疾病患者早日康复!永远健康!也祝愿所有到会的学者和嘉宾，事业有成!全家幸福!身体永 远健康! 中国中医针灸手法微创是一流! 西医也是优秀的! 谢谢大家! 踝部伤筋的手法治疗 辽宁省丹东市公安医院刘斌成 踝部伤筋又称“踝外侧跗骨筋损伤”，指由于足踝过度内翻而引起的踝关节外侧副韧带撕裂，为骨伤 科常见多发病。部分临床医生对其认识不足，见未发生骨折而不够重视，治疗欠妥，轻者拖延疗程增加患 者痛苦，重者可遗留持久性肿痛，石膏固定患者往往不愿接受。 手法治疗是中医骨伤的特点之一，治疗关节扭伤疗效满意，对于踝部伤筋疗效尤佳。现结合临床分型 简介如F： 解剖特点 踝关节是以伸屈活动为主的屈戎关节。外踩较内踝长，防止距骨外翻的阻力大于防止内翻的阻挡力， 距骨为前宽后窄的楔状体，踝背伸时距骨体前部进入踝穴而较稳定。 踝跖屈时距骨体后部位于踝穴中易晃动左右摇摆而发生扭伤。踝外侧“跗骨筋”由内距腓前、跟腓、 距腓后j束韧带组成。距腓前韧带最薄弱最易损伤，距腓后韧带较坚固，跟腓韧带介于两者之问。但这三 束韧带合在一起也远不如内踝的三角韧带坚固。使踝外翻的腓骨肌也远不如使踝内翻的胫前后肌强健有 o j3 病因 踩关节常易遭受内翻位损伤并首先使外侧“跗骨筋”受损。患者多为青、壮年人，常因下楼梯、台阶 或踏于凹n不平处、踝足突然内翻致伤、女性穿高跟鞋、失足亦易受损。 I临床分型 急。肚踝部伤筋分为j型： 一、“跗骨筋”捩伤，即踝内翻位I。损伤，IIi}i床最常见。 l、lI台i床表现：外踩前下方处肿胀瘀m，旱包块状隆起有波动感，局部压痛明显，足被动跖屈并内翻， ．73． ※ 香港骨伤 ·手法研究 ※ 疼痛加重，外翻时疼痛减轻，踝关节被动内翻时无异常活动。 2、受伤机制：足跖屈时受内翻应力， 3、X片：踝关节正侧位无异常。摄应力侧位X光片，距骨向前半脱位。 4、病理改变：距腓前韧带及部分跟腓韧带小撕裂，距腓后韧带及关节囊则完箍无损，关节稳定性无 改变。 二、一过性脱位，即踝内翻II。损伤。治疗不当易形成复发性踝关节脱位。 l、临床表现：致伤暴力大于前者。踩损伤较前者严重。外跺肿胀瘀血严重，瘀血范围较大。踝被动 内翻活动幅度增大，外侧关节问隙增宽，外踝顶端下方可触及凹陷，踝关节前抽屉试验阳性。 t‘ 2、受伤机制：踝关节90。位受内翻应力。。 ，， ， 3、x片：应力位拍片正位可显示距骨向内倾斜，胫距关节外侧张口呈半脱位，胫距关节而处长线之交 一_ 角大于10。。(双侧对比)‘ ， 4、病理改变：距腓前、跟腓韧带断裂，距腓后韧带及关节囊部分损伤，关节的稳定性遭到部分破坏。 腓骨长短肌保持完整，距腓后韧带