TIPS术后肝性脑病的原因分析与护理对策.pdfVIP

· 726 · 亘直至堡20 生 第 13卷 第4期 JoumaIofMiIitarysurge0ninSouthwe8tChin8。Vo1．13。No．4，July2011 ． · 临床护理 · TIPS术后肝性脑病的原因分析与护理对策 陈 燕，庞玉玲，秦建平 ，姚 欣，张 艳，罗书兰，樊晓鸽 [摘要】 目的 探讨TIPS术后肝性脑病的早期症状观察方法和重要性。方法 分析TIPS术后肝性脑病的诱发因 素，对肝硬化TIPg术后患者实施预见性护理并进行了整体评估。结果 33例出现 了肝性脑病症状，经及时处理病情得 到控制或改善。结论 对 TIPS术后肝性脑病早期症状观察及预见t·t．~at，对该疾病的预防、治疗有重要作用。 [关键词】 TIPS术；肝性脑病；护理 [中图分类号】 R657．3 [文献标识码] B [文章编号] 1672—7193(2011)04-0726-02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2011．04．076 nPs是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立 等，忌食粗糙刺激性食物，一周内限制蛋白质摄入量。蛋白质 有效的门体分流通道，使部分门脉血流直接进入腔静脉…，从 的摄入应逐渐增加，最好选用植物蛋白如豆制品。告知患者及 而降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术 家属蛋白质饮食与诱发肝性脑病的关系，指导患者营养均衡的 方法。肝性脑病是 ⅡPS术后最为常见并发症，各文献报道的 配制膳食，对预防术后肝性脑病的发生具有重要意义，本组病 TIPS术后肝性脑病 (HE)发生率不一 。我科2007年～2010 例中11人发病前进食高蛋白饮食。 年间按随诊资料随机选择 128例肝硬化患者均实施 nPS术， 3．3 保持大便通畅 术后第3天常规用生理盐水 1000ml加 其中有33例患者在TIPS术后出现肝性脑病。现将其原因分 食醋 100ml行清洁灌肠 ，灌肠时取右侧卧位抬高臀部 1O。，嘱患 析及护理报告如下。 者尽量保留灌肠液；保持大便通畅，保证每 日排便 3—4次，日 服乳果糖通便降低肠道 pH值，减少氨的吸收。 1 临床资料 3．4 预防感染 肝脏功能降低及手术创伤可导致抵抗力下 本组33例，男性28例，女性5例，年龄 32—76岁，平均年 降，术后应常规使用抗生素，严格无菌操作，加强病房管理，限 制探视，病室每 日晨晚开窗通风2次 ，空气负离子消毒30rain， 龄47岁。全部病例均有不同程度性格改变和行为失常，定向 力及理解力减退，出现扑翼样震颤。其中 I期(前驱期)轻度 防止院内感染。注意保暖，避免受凉。 ． 性格和行为改变、注意力不集中24例，Ⅱ期(昏迷前期)出现 3．5 预防电解质紊乱、慎用镇静荆 准确记录24h出入量，注 意纠正水、电解质紊乱，避免快速和大量的排钾利尿和放腹水； 精神错乱、睡眠障碍、行为异常、扑翼样震颤9例。全部病例血 防止大量输液，引起低血钾、稀释性低血钠和脑水肿，诱发加 氨检验值升高。本组术前 Child—Pu曲肝功能分级：A级 12 重肝性脑病 ]。镇静、催眠药物可抑制大脑和呼吸中枢，必须 例；B级 2O例；C级 1例。 在医生的指导下应用，用后需严密观察患者的生命体征、意识 2 原因分析