ProTaper手动镍钛器械预备根管术后疼痛的临床评价.pdfVIP

塞旦堡望雏查!鲤S生笙丝鲞箜j2舅 手动镍钛器械预备根管术后疼痛的 ProTaper 临床评价 刘 阗 周会喜黄洁 摘要 目的：比较ProTaper手动镍钛锉与标准型不锈钢K锉手动预备根管术后疼痛的情况并探讨其原因。 方法：选取因牙髓炎需要进行根管治疗的238例患者245颗患牙进行研究，按就诊的先后顺序分为两组．实验组 124颗采用ProTaper手动锉及冠向下法预备根管，对照组121颗采用K锉及逐步后退法预备根管。比较根管预备 术后两组患牙疼痛发生的情况。结果：实验组术后疼痛发生率为20．2％，对照组术后疼痛发生率为40．5％。两者间 差异有统计学意义(尸=O．005)。结论：ProTaper手动镍钛器械预备根管可显著减少根管预备后疼痛的发生。 关键词 牙髓炎根管预备疼痛镍钛器械 根管治疗是牙髓炎和根尖周病首选的治疗方 活剂2周。复诊时揭髓顶，去除牙本质悬突以保证根 法。但根管治疗期问的疼痛常常导致治疗的延期和 管的直线通路，探查根管口。拔髓。所有病例术前均摄 就诊次数的增加．严重者还会引起软组织的肿胀及 不必要的医患纠纷。因此控制根管治疗期间的疼痛 有重要的意义。ProTaper是新型的镍钛根管预备器 械，分机动型和手动型两种，其刃部设计和操作顺序 完全相同。但机动型需配备专用马达和减速手机。成 10号K锉探查并疏通根管；S1、SX敞开根管冠2／3； 本较高，临床上难以推广和普及。手动型在临床上应 用日趋广泛，但其对根管预备后疼痛的影响少有报 到达工作长度，进行根尖预备；用完成锉完成根管预 道。笔者采用ProTaper镍钛器械与标准型不锈钢K 锉手动预备根管．观察术后疼痛的发生情况并探讨 备。Fl、F2预备至工作长度；对于细小弯曲的根管可 其原因。 仅预备至F1。(3)对照组采用手用标准型不锈钢K锉 1资料与方法 预备弯曲根管时配合使用预弯K锉的方法。首先是 1．1一般资料选择2006年1—12月在广东省口腔 医院牙体牙髓科门诊就诊且符合纳入标准的238例 根尖部的预备，用lO号K锉探查并疏通根管；15号 13 K锉进入根管达根尖、根尖定位仪测量工作长度；每 患者245颗患牙进行研究．年龄14～65岁，男1 换大一号的锉，长度要减少1mm，主尖锉扩至较初 例，女125例。其中前磨牙106颗，磨牙139颗。纳入 标准：(1)因牙髓炎需行根管治疗者；(2)X线片屁示尖锉大3号。(4)两组操作中，每退出一次器械均配以 根尖孔已发育完成的恒前磨牙和磨牙；(3)根管通畅， 充足的冲洗(2．5％次氯酸钠及3％双氧水交替冲洗)。 对预备过程中出现渗血或纸尖带血的根管．记录为过 K锉10号可通至根尖：(4)患者知情同意。排除标准： (1)有严重的全身或系统性疾病及免疫力低下者；(2)度预备。采用多次法完成根管治疗，治疗期间用氢氧 d内已服用抗生素、止痛 化钙作为根管内封药。全部根管预备均由同一位有经 重度牙周炎者；(3)治疗前3 片或皮质类同醇激素者。 验的牙髓科医生完成。 按就诊的先后顺序分为两组，实验组124颗采用 1．3疗效评价术后疼痛评价[1】：预备术后3d复诊， 采用双盲法由另一位医生根据患者主诉评价术后疼 ProTaper手动锉及冠向下法预备根管，前磨牙5l颗， 磨牙73颗。对照组121颗采用K锉及逐步后退法预 痛发生情况。参照Negm标准分为4级：l