ROC曲线分析高场磁共振与多层螺旋CT对胰腺癌侵犯血管的诊断价值.pdfVIP

童通医堂2Q!Q生筮丝鲞笠鱼翅丛丛』煎￡Q螋丛旦i壁堑Q旦璺，2Q!Q，yQ!：丝!盥Q!鱼 -705- 【文章编号】1006-2440(2010)06-0705-03 ROC曲线分析高场磁共振与多层螺旋CT 对胰腺癌侵犯血管的诊断价值 丁勇生 李敏+陆 蓉夏淦林- (南通大学附属医院影像科，江苏22600l；‘南通市肿瘤医院影像科) 摘要 目的：探讨高场磁共振与多层螺旋CT对胰腺癌术前判断血管侵犯的诊断价值。方法：胰腺癌33例。 根据胰腺癌与周围血管的关系，分析商场磁共振与多层螺旋CT对胰腺癌侵犯血管的评估价值。结果：经手术证实 有动脉侵犯4例(12．1％)，静脉侵犯8例(24．2％)。多层螺旋CT对血管侵犯判断的ROC曲线下面积大于高场MR。 结论：多层螺旋CT对于胰腺癌血管侵犯的评估优于高场磁共振。 关键词胰腺癌；高场磁共振；多层螺旋电子计算机断层扫描术；血管侵犯 中图分类号R816．5 文献标识码B 胰腺癌的治疗方法多种多样11-21，外科手术仍是始胰腺期扫描，70s起行门脉期扫描，增强后扫描范 首选根治性疗法。术前作出确切的可切除性评估，避 围包括整个肝脏及胰腺。(3)图像分析：在PACS系 免不必要的手术是胰腺癌治疗方案选择的关键。在 统终端上分别对患者CT及MR图像进行评价。对血 胰腺癌的外科处理中，胰腺周围主要血管受侵与否 管受侵犯分为5个等级：①肯定；②可能；③不能确 是判断能否进行手术的霞要指标。收集南通大学附 定；④可能没有；⑤肯定没有。主要观察门静脉主干、 属医院2007年2月～2010年3月经病理证实胰腺肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、腹腔干、肝总动脉。运 癌106例。经筛选最终成为本研究对象33例，综合用ROC曲线下面积来比较MR与CT成像技术对胰 分析胰腺癌术前高场MR与多层螺旋CT图像，以比腺癌侵犯血管术前评估的价值，以患者最终手术结 较两种检查方法对评估胰腺癌侵犯血管的准确性。’ 果作为ROC曲线分析的金标准。 Software 1．3‘统计学处理统计结果采用MedCalc 1资料与方法 for Windows(MedCalc 1．1一般资料胰腺癌33例中男20例，女13例， 进行分析。两位阅片者的差异性评价用Kappa一致 年龄38～70岁。平均58．3岁。行根治性切除23例， 性检验。PO．05表示差异有统计学意义。 因血管侵犯或远处转移行姑息性切除术10例，其中 2结 果 动脉侵犯4例，静脉侵犯8例。筛选标准：(1)在本院 做过根治性及姑息性手术治疗患者；(2)患者术前在 经手术证实有动脉侵犯4例(12．1％)，有静脉侵 本院做过MR和CT检查．且两次检查相隔时间不超犯8例(24．2％)，两位医师根据MR、CT资料分析结 过10天；(3)病理检查结果证实是胰腺导管腺癌。所果见表1。ROC血线分析结果见图l一2，ROC曲线下 有患者MR与CT检查间隔平均5．8天。 面积见表2。分析结果可看出多层螺旋CT的ROC 1．2 方法 (1)3．0T Excite，GE曲线下面积较高场MR的ROC曲线下面积大，t检 MR扫描机(Signa Medical 验显示两种方法比较差异有统计学意义，表明多层 TORSOPA。先行常规MRl平 System)8US 扫，包括T2WI轴位扫描、T1