S100B蛋白在高间接胆红素血症新生儿中的水平及意义.pdfVIP

出丕医药兰Q!兰生箜曼呈鲞箜垫塑 S100B蛋白在高间接胆红素血症 新生儿中的水平及意义 李红新1，徐美玉2，屠文娟1，吴尤佳2 (1南通大学附属常州市儿童医院，江苏常州213003；2南通大学第一附属医院) 摘要：目的探讨高间接胆红素血症新生儿S100B蛋白的水平及意义。方法选择高间接胆红素血症新生儿 86例，根据有无高危因素(溶血、感染、低蛋白及小日龄等)分为有高危因素组42例、无高危因素组44例，另选无黄 疸症状的新生儿30例作为对照组。各组在入院时检测血清S100B蛋白、血清及脑脊液胆红素水平，同时进行听力 筛查和新生儿行为能力测定(NBNA评分)。结果高危因素组血清及脑脊液胆红素、血清SIOOB、听力筛查异常率 素组血清与脑脊液胆红素水平呈正相关(r=0．63，P0．05)，无高危因素组血清与脑脊液胆红素水平无相关性(r 0．05)。结论有高危因素的高间接胆红素血症新生儿可引起神经系统损伤，应早期干预治疗。 关键词：高胆红素血症；新生儿；S100B蛋白；胆红素 中图分类号：R446．1文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2012)29-0071-03 S100B蛋白是一种酸性钙结合蛋白，主要分布或血培养异常但无中枢感染6例)、酸中毒(pH≤ 于中枢神经系统的胶质细胞、周围神经系统的雪旺 7．25 d 2例)、小日龄(≤311例)、低蛋白(白蛋白 细胞以及某些神经元细胞、黑色素细胞、脂肪细胞 ≤30g／L7例)，符合其中一项或多项者为高危因素 中。当神经细胞受到损伤时，大量的S100蛋白释放组(不包含早产儿、围生期窒息缺氧以及有HIE、颅 人体液，因而成为脑损伤后的主要神经化学标志物 内出血、中枢感染等其他脑损伤的新生儿)。另有 之一…。临床研究发现，胆红素(TB)可引起中枢神44例重度高间接胆红素血症新生儿，但不伴有高危 经系统损伤，导致神经元细胞线粒体肿胀和苍白，还 因素者为无高危因素组，其中母乳性黄疸29例、头 可明显破坏星形胶质细胞功能。近年研究发现，TB 皮血肿导致的黄疸15例。高危因素组中，男22例、 的神经毒性不仅与血清TB水平有关，还与患儿血 脑屏障成熟度、游离TB梯度密切相关；而溶血、感 d，体质量(2．784-0．93)kg；无高危因素组男24例、 染、酸中毒、小13龄等因素均为高间接胆红素血症的 4- 危险因素旧J，无上述高危因素的高间接胆红素血症 患儿尽管血清TB水平很高，但脑脊液中TB的水平月～2010年6月在我院住院的无黄疸新生儿30例 并不一定高，其神经系统损伤并不一定严重。2008 (不包含早产儿、围生期窒息缺氧以及有HIE、颅内 年6月～2011年6月，我们观察了86例高问接胆出血、中枢感染等其他脑损伤的新生儿)作为对照 红素血症新生儿血清S100B蛋白的水平，并探讨其组，男17例、女13例，胎龄(38．094-2．97)周，月龄 与胆红素性脑损伤高危因素的关系。现报告如下。 (9．29 1资料与方法 毒(需行腰穿以排除是否合并有神经梅毒，结果正 1．1 临床资料选择常州市儿童医院收治的重度 常者)12例、新生儿脐炎(需行腰穿以排除细菌性脑 高间接胆红素血症新生儿86例，均符合沈晓明主编 膜炎，结果正常者)18例。三组性别、年龄等具有可 的《临床儿科学》中关于新生儿黄疸干预推荐标准， 比性。 将达到换血加光疗的血清TB水平定义为新生儿重 1．2方法 度高间接胆红素血症bj。其中42例重度高间接胆1．2．1TB、S100B蛋白水平检测患儿入院后在家 红素血症新生儿，同时又伴有高危因素包括溶血 属同意的情况下，于治疗开始前，按照腰椎穿刺常规 (溶血三项试验阳性16例)、感染(血清C反应蛋白 mL，并于30 操作方法采集脑脊液0．5 min内送检，