《伤寒杂病论》肺肠相关理论及其辨治规律的探讨.pdfVIP

全国第十九次仲景学说学术年会论文集 4“脾色必黄、瘀热以行一理论的外延 “脾色必黄，瘀热以行”，仲景意在提示黄疸与湿邪、瘀血有着密不可分的关联，“瘀热”只 是仲景以湿热黄疸举例而言。需要指出的是，寒湿也可伤及血分，致使血分瘀滞而为疸。《伤寒论》 第259条论及寒湿发黄时说：“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可 下也，于寒湿中求之”。 而《素问·痹论》中所记载的五体痹、五脏痹以及六腑痹，都认为和风、寒以及湿邪痹阻脏腑经 络有关，在该篇中论及营卫的生理功能之后说“逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不 为痹”。《素问·举痛论》中又说：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽 留不得行”。《素问·调经论》中也载：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故 日虚”。因而有学者认为：“寒湿侵渍脾胃，若不伤及于血，则不过属于中焦寒湿证，不会发黄。只 有当寒湿之邪不但侵渍脾胃，困阻气机，同时又伤于血分才会发黄”。以上均说明寒湿也会导致血 瘀的形成而发生黄疸。 5小结 综上所述，“脾色必黄，瘀热以行”的提出意义有三：一是提示湿热黄疸与血分的瘀滞有关。二 是在于提出湿和瘀是黄疸的关键病因病机，热只是湿从热化的结果，湿也可寒化，寒湿同样可以导 致血分的瘀滞而生黄疸。三是黄疸的病位关系