抗惊厥药致儿童药物超敏综合征4例临床分析.pdfVIP

214 ChinJLeprSkinDis.Mar2012 ,Vol.28 ,No.3 抗惊厥药致儿童药物超敏综合征4 例临床分析 徐海祷 本文对 2005 - 2009 年我院收治的4 36 ,L 34 ,E 6 ,单核细胞4 ,异型淋 表现,有时发热较其他症状早数天:皮损 例药物超敏综合征 (drug hypersensitivity 巳细胞20 ,血ALT 75 U L,AST 87 U L, 形态多样,但以发疹型为主,通常伴有面 syndrome,DHS患儿的住院惰况进行回顾 肾功能正常,拟诊:(1传染性单核细胞增 部浮肿,尤其眶周浮肿:局部和全身淋巳 分析,报道如下~ 多症(重症:(2药疹? 后EBV 抗体回报 结肿大,颈部淋巳结肿大最常见:所有内 临床资料 例1 女,7 岁~ 全身皮疹 阴性,停用拉莫三嗓,静点甲泼尼龙 30 脏器官都可受累如肾脏~肺脏~胰腺~肌 伴发热6 天入院,1 个月前诊断癫痈 ,口 mg 次日2 次和丙种球蛋白7 .5 g d 日1 肉~甲状腺~心脏等,浆膜也常有受累,但 服卡马西平治疗,入院前6 天全身出现皮 次,5 天,同时进行保肝等对症支持治疗, 肝脏是最易受累的器官,轻则仅有肝肿 2 疹并伴发热(39C 以L,皮疹表现为全身 病惰渐好转,发热~皮疹及肝脾淋巳结肿 大,重则肝功能衰竭, 该病致死率大约 潮红,弥漫针尖大粟匠疹,疡瘁明显,颈 大逐渐恢复正常,巨胸腹水在使用丙球3 10 ,巨主要死于重症肝炎~ 在儿童病例 部~腋下及腹股沟可触及肿大淋巳结,肝 天后即消失,回顾病史及治疗惰况确诊为 中,DHS与传染性单核细胞增多症的表现 9 【压痛,血常规 WBC 26 .3 \ 10 L,N DHS~ 非常相似,故在临床L易于混淆或未引起 32 ,L 26 .8 ,E 13 ,异型淋巳细胞 例4 男,4 岁~ 因高热惊厥多次口 足够重视,导致未能及时正确的做出诊断 16 ,血ALT 185 U L~AST213 U L,肾功能 服及肌注苯巳比妥,发病时以发热4 天 并终止致敏药物的使用,从而使内脏器官 正常,EBV 抗体阴性,胸片示右侧中量胸 皮疹2 天入院,病初因有惊厥注射苯巳 持续~严重受损而危及生命,及时~准确地 腔积液~ 入院后停用卡马西平,静点甲泼 比妥,发热38~ 40C ,全身弥漫暗红色斑 做出诊断对患儿预后非常重要~ 传染性 尼龙40 mg 次日2 次和丙种球蛋白10 g 匠疹,皮疹疡瘁,伴颜面~手足肿胀,患儿 单核细胞增多症是由EB 病毒感染引起, 日,日1 次,3 天,同时进行保肝等对症支 烦躁,精神差~ 化验:血常规W BC 23 .6\ 有发热~淋巳结肿大~肝脾肿大~周围血淋 9 持治疗,病惰渐好转~ 10 L,N 59 .2 ,L 18 .5 ,异型淋巳细胞 巳细胞和异型淋巳细胞增多,一般为中度 例2 男,3 岁~ 因癫痈服用苯巳比 6 ,血ALT 186 U L,AST 224 U L,嗜异性 发热,咽峡炎表现为弥漫性膜性扁桃体 妥,发热5 天伴全身皮疹3 天入院,入院 凝集试验及血清特异EBV 抗体阴性,B 超 炎,可有皮疹,通常皮疹疡瘁不明显,结合 时体温39C 左右,皮疹疡瘁,为红色斑疹 示肝脏肿大,全身浅表淋巳结肿大,静点 嗜异性凝集试验及血清特异EBV 抗体阳 及斑匠疹,疹间皮肤肿胀,面~手~足肿胀, 甲泼尼龙 30 mg 次,日2 次,丙种球蛋白 性,发病前无明显用药史,可资鉴别~ 颈~腋下及腹股沟淋巳结肿大,肝脏肋下2 6 .25 g 日 日1 次4 天,其他对症支持治 4 例患儿均为甲泼尼龙(按泼尼松 3 9 指~ 化验:血常规 W BC 18 .5 \ 10