手术器械集中管理现状的探讨.pdfVIP

2．4．1对压力蒸汽灭菌的监测 脉动真空压力蒸汽灭菌器每日空锅进行1次B—D试验，监测符合《灭菌监测规范》 要求后，方可使用。每批次进行工艺监测，并详细记录。化学监测每包进行，生物监测每 周1次。 2．4．2空气、操作台表面、工作人员的手等细菌培养每月常规进行1次，要求供应室 细菌总数5cfu／cm2o 2．4．3使用中的化学消毒剂做到现配现用，每日更换，定期用化学试纸测试有效浓 度，确保化学消毒剂的剂量、浓度符合要求， 2．4．4紫外线消毒效果监测 每半年进行1次紫外线灯管强度监测，要求普通30瓦直管型紫外线灯，使用中的紫 外线灯辐照强度170p,w／cm2为合格。 2．5改变供应室建筑布局，规范人流、物流，严格区分污染区、清洁区，做到人、物分 流，污染与清洁物品严格分开，不能交叉逆行。 3小结 供应室的工作质量与整个医院的医疗质量息息相关，要提高认识，重视供应室管理与 建设，通过应用新规范，加强了消毒供应中心的质量管理，规范了工作流程，增强了工作人 员的主动性和责任心，提高了工作效率和工作质量。使基层医院供应室朝着科学化、规范 化的方向发展，确保无菌物品质量，保证医疗、护理安全。 手术器械集中管理现状与探讨 300193 天津中医药大学第一附属医院手术室 谢立琴 随着医院现代化管理的发展，建立全院集中管理的消毒供应中心，对医疗器械进行专 业化的处理已经成为消毒供应管理发展的趋势。 根据卫生部颁发的卫生行业标准《消毒供应中心管理规范》的要求，医院应采取集中 管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。但是，消毒供应中心普遍存在存放使用面积不足，以 及手术器械周转数量紧张，消毒供应中心护士对专科手术器械认识不足等多方面的原因， 未能做到手术室器械完全集中到消毒供应中心处理，由于大多数医院手术室器械都是在 手术室，由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养和包装，然后送消毒供应中心灭菌。 手术室复用医疗器械的洗涤和包装质量成为护理管理者和医院感染管理部门关注的重 点，手术室医疗器械集中处理也成为医院消毒供应中心管理者研究的重要课题。随着集 中式消毒供应中心模式的出现，功能的扩大，手术器械的管理问题日渐突出。由于手术器 械从手术室到消毒供应中心环节很多，容易出现手术器械丢失或已灭菌手术器械不能及 时供应，以及手术室护士器械清洗质量难以达到要求等问题。现将运行巾存在的问题及 对策介绍如下： 1手术器械集中管理存在问题 1．1 缺乏系统管理集中式消毒供应中心对手术室的器械没有总体的了解，对于手 术器械的名称、分类和器械数量无法正确掌握，只能是工作场所的一体化，无法达到功能 上、管理上的一体化。目前我国大多数医院消毒供应室护理人员配置不合理，原有护士年 龄偏大、身体素质差，记忆力减退，对新知识的接受能力下降，新人科护士和新毕业护士则 未经过系统专业培训，专业知识基础差，均不能在短期内熟练掌握种类繁多的手术器械的 包装技术，难以适应消毒供应室管理模式的变化。 1．2服务意识方面由于供应室护士与手术室护士互不了解各自工作特点，服务修 养水平参差不齐，语言态度生硬，在器械的回收与发放时，造成语言矛盾，影响工作心情。 1．3手术器械方面 1．3．1 器械的交接是手术室与供应室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接 影响该流程的运转，甚至影响两科室的正常关系。手术室器械使用后摆放无序，不利于清 点。供应室包装器械时缺乏器械使用常识，未能发现器械性能及质量有误，有时还有两个 包器械混淆的现象。定时回收器械时段工作量大，工作人员疲于完成工作而忽视检查器 械质量和规格。手术护士不及时处理轻微螺丝松动而最终因配件丢失使器械报废。 1．3．2器械清洗效果欠佳。以往手术结束后手术器械均为手术室护士立即进行清 洗处理，但在消毒供应中心集中处理，增加了器械等待清洗的时间，对器械预处理不重 视，血液凝结造成清洗难度增加，血液等蛋白质附着在器械表面造成生锈严重和影响消毒 剂的作用。 1．3．3器械供应时间延迟。集中式消毒供应中心在器械打包、灭菌时间上，与集中 式消毒供应前相同，在清洗时间上有差异。集中式消毒供应中心前无需等待时