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完全骨折和不完全骨折的患者体内D．二聚体水平的比较 南昌市洪都中医院 孙昌理 摘要目的：探讨创伤患者血浆D．二聚体水平对判定完全骨折和不完全骨折的意义。方法： 2天清晨空腹抽取静脉血测定血浆D一二聚体浓度，根据骨折的程度将其分为完全骨折和不 完全骨折2组，并对检测结果进行统计分析。结果：完全骨折患者的口二聚体水平显著高 于不完全骨折患者。结论：D．二聚体检测对于早期判断骨折严重程度具有重要的意义，为 患者入院后的治疗提供指导意义。 关键词：完全骨折；不完全骨折；D一二聚体 根据骨折的程度和形态骨折可以分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折即骨的完整性和 连续性全部中断，不完全骨折即骨的完整性和连续性部分中断【l】。而骨的基本机构包括骨 质、骨膜和骨髓，骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和 感觉有重要作用【2】。当骨受到外力而使骨的完整性和连续性中断时，骨髓、骨膜及周围组 织血管破裂出血，在骨折处形成血肿。胁二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下产生的 一种特异性降解产物【3】。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D一二聚体就 会升高。当骨折程度达到了致使骨膜发生断裂甚至骨周围血管破裂时，则体内D二聚体会 升高。骨折时，体内的D．二聚体浓度是否会升高过去已有学者进行过探讨。为了探究创伤 患者血浆n二聚体水平对判定完全骨折和不完全骨折的意义。笔者对我院2012年6月～ 2012年lO月收治的358例创伤性骨折患者进行入院后于入院第2天清晨空腹抽取静脉血的 D．二聚体检测，现报告如下。 1资料与方法 1．1观察对象此次研究的对象为我院2012年10月～2013年6月收治的358例创伤性 骨折患者(排除合并患有恶性肿瘤、严重血液病等可干扰检测结果的病例)。根据放射科提 供的资料显示：完全骨折患者235例，其中男性患者125例，女性患者110例，平均年龄35．6 岁，标准差13．6岁：不完全骨折患者123例。其中男性患者7l例，女性患者52例，平均 年龄33．9岁，标准差12．9岁。 1．2检测方法 1．2．1仪器与试剂希森美康公司的CAl500全自动凝血仪及配套的D．二聚体试剂盒。 全自动凝血仪，采用免疫比浊法进行检测。 1．3统计学处理 采用SPSS统计学软件包进行统计分析，检测结果以均数4-标准差(x士s)表示，两组间 259 比较用t检验，P0．05具有统计学意义。 2结果 见表l，经统计学分析，完全骨折、不完全骨折患者的血浆胁二聚体检测结果有显著 性差异(P0．05)。 表l 完全骨折、不完全骨折血浆D一二聚体的比较 3讨论 骨折病人入院后，最关心的问题之一是治疗方案的选择问题，是保守治疗行外固定，还 是手术治疗行内固定，完全骨折因骨的完整性和连续性全部中断，严重到一定程度时，需进 行内固定，才能使骨复位，而不完全骨折因骨的完整性和连续性部分中断，损害程度较小， 体外固定即可。作为医务人员，我们要以患者的利益为前提，以专业的技术为基础，为患者 选择最好的治疗方案。目前，对于判断完全骨折和不完全骨折的首选方法应该是应用x射线， 但患者对于过多照射X射线心存疑虑。本文分析了完全骨折和不完全骨折忠者体内D一二聚 体水平之间关系，通过分析，可以看到，完全骨折患者血浆n二聚体水平明显高于不完全 骨折患者。这说明，因为完全骨折时，骨膜损伤程度大，甚至周围血管组织破裂，使骨损伤 周围有大量血栓形成，不完全骨折时，骨的损伤程度小，血栓形成较少。而D-Z．聚体是纤 溶酶降解纤维蛋白产生的特异性肽段，其含量增高表明体内存在凝血反应亢进导致的继发性 纤溶亢进，提示有活动性血栓形成【4】。所以骨损伤程度越大，体内D．二聚体水平则越高。 综上所述，D一二聚体对判断完全骨折和不完全骨折有重要意义，检测患者D聚体浓度可 以印证患者的X射线检查，对患者的治疗方案有指导意义。 参考文献(略) 川芎嗪抗血小板聚集的实验研究 饶丽华1赵诗云2尹小明3 1南昌市中西医结合医院南昌330003 2江西省中医药研究院南昌3300773江西省人民医院检验科南昌330006) 摘要 目的：探究川芎嗪抗血小板聚集的作用。 方法：体外人血细胞培养以及SD大鼠