血清氟骨密度和血清骨钙素的剂量-效应关系及其基准剂量研究.pdfVIP

现人为新发病区；加强对改水设施的监督管理，做 成群众的自觉行动；建立健全改水工程水氟与病情 到定期维护与保养，保证长期供应合格低氟水；积 动态监测体系，随时掌握环境氟与病情变化，为科 极开展对病区居民的健康教育。加大宣传工作力 学防治决策提供依据，以期彻底消除地方性氟中毒 度，增强其自我保护意识，使降氟改水、防病治病变 危害。 血清氟与骨密度和血清骨钙素的剂量一效应关系 及其基准剂量的研究 向全永臧红飚刘湘琳 (江苏省疾病预防控制中心。江苏南京210009) 【摘要】 目的调查血清氟与骨密度及血清骨钙素的剂量一效应关系，探讨血清氟的基准剂量。方法选 取地方性氟中毒重病区瓦庙村和非病区新淮村。依据家庭手压井饮水氟含量分层随机抽取146人(其中瓦庙 103人，新淮43人)作为调查对象；采用单光子骨密度仪测量骨密度；采集空腹肘静脉血，用标准方法测定血清 氟和骨钙索含量。结果随着血清氟浓度的增加。血清骨钙素明显增加，并有显著的剂量一效应关系：骨密度值 虽然随着血清氟浓度的增加有下降的趋势。但没有显著性。血清氟浓度与骨密度及血清骨钙察的异常率成正相 关()(2=10．734，P0．01；F=24．459，P0．01)，且有显著的剂量一效应关系；根据骨密度计算的血清氟的基 准剂量(BMD)及其95％的可信限下限值(BMDL)分别为0．037、0．028ms／L．根据血清骨钙索计算的血清氟的 BMD、BMDL分别为0．006、0．004mg／L。结论虽然骨密度及血清骨钙素异常率与血清氟含量有显著的剂量一 效应关系，但用骨密度和血清骨钙索来计算血清氟含量的BMDL及参考剂量(RfC)可能并不适合。 【关键词】 血清氟； 骨密度； 骨钙素； 剂量一效应关系； 基准剂量 血清氟水平是评价人群氟负荷的重要指标．它 BMD、血清BGP、尿羟脯胺酸的剂量一效应关系计算 在评价机体受氟危害及氟中毒中具有较为重要的 结果表明．骨密度是比较特异而敏感的反映氟接触 意义。因此．长期以来许多学者们对血清或血浆中 人群骨损伤的效应指标，而血清BGP与尿羟脯胺酸 氟化物进行检测，试图发现该指标的特征、规律及 结合可作为筛选氟接触高危人群的指标[g-9]。本研究 在地氟病防治研究中的作用[I．2】。但无论是血清游离 按照国家标准的血清氟测定方法测定血清氟含量． 氟，还是总氟，特别是我国一些研究者们报道的健 根据血清氟与骨密度及BGP的剂量一效应关系，计 康人血清氟的正常值，各家报道的结果相差悬殊。其 算血清氟的BMD及其95％的可信限下限值 doselower-boundconfidence 主要原因可能是由于血清和血浆氟含量低、是否是 (benchmark limited， 空腹血、采集时间、采集和分析过程的污染等。因此。 BMDL)，为血清氟含量标准的制定提供依据。 到目前为止。还没有一个在世界卫生组织或各国科 1对象与方法 研机构所公认的血清氟或血浆氟的含量标准阻]。基 1．1氟中毒病区和调查对象的选择：本次研究的调 准剂量(benchmark 查点是江苏省泗洪县瓦庙村和新淮村，两村距离约 dose，BMD)是Crump予1984年 提出的一个使某种反应增加到某一个特定水平时 60公里。瓦庙村饮水氟含量范围为0．50—4．50 的剂量的一个新的概念。该特定水平下的反应就是 基准剂量反应(benchmark 病区(该村于1985年被确定为重病区村。当时水氟 response，BMR)，由于 BMR是实验可检出的反应范围的下限，从数学的角 最大值为5．00 mg／L，氟斑牙患病率为88．56％)。新 度理解并发展了剂量一效应关系，许多机构开始考 淮村是地方性氟中毒非病区村，