《药品经营许可证》(零售)筹建申请表.doc.docVIP

《药品经营许可证》(零售)筹建申请表.doc.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
《药品经营许可证》(零售)筹建申请表.doc.doc

     药品零售企业筹建申请表 拟办企业名称: 申 请 人:(签名) 填报日期: 年 月 日 受理部门: 受理日期:   年  月  日 南昌市食品药品监督管理局制 填 表 说 明 1、本表一式二份,供申办人申请筹建药品零售企业(含连锁门店)时填报。 2、本表由申办人用电脑打印填写。“经营范围”根据拟申请企业级别选填:非处方药、处方药(禁止类、限制类药品除外):中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品,中药饮片。(不含冷藏药品)”; “经营方式”选填零售或零售(连锁); “级别”选填一级、二级或三级;“企业类别”选填法人企业、法人企业分支机构、合伙企业、个人独资企业; “法定代表人”栏:法人企业填“法定代表人姓名”,法人分支机构填“***”,合伙企业填 “执行合伙人姓名(执行合伙人)”,独资企业填 “投资人姓名(投资人)”。 3、申办人填报企业主要人员情况时,应提交学历证明、执业资格或技术职称证明、身份证明等相关证明材料的原件、复印件。 4、申办人填写内容应真实、准确、完整,不得涂改。 5、申办人提交的筹建申请材料,统一使用A4纸印制,自行编制封面、目录及页码,并整理成册,连同填写好的本表一式二份,一并报送拟办企业所在地的设区市(县、区)食品药品监督管理部门。 拟 办 企 业 基 本 情 况 企业名称 申请人 基本情况 姓名(名称) 身份证号 住 址 联系电话 注册(经营) 地 址 仓库地址 经营范围 经营方式 级 别 企业类别 所在区域 □城区 □县城 □乡镇 □村 邮 编 联系人 办公电话 移动电话 企 业 主 要 人 员 情 况 人员 姓名 性别 学历 专业 执业 资格 技术 职称 身份证 号码 从事药品经营质管工作年限 联系电话 法定 代表人 企业 负责人 质量 负责人 拟 设 营 业 场 所、仓 库 面 积 情 况 营业场所实际使用面积(m2) 仓库实际使用面积 (m2) 拟 配 置 主 要 设 施、设 备 情 况 周 边 卫 生 环 境 情 况 拟配置药品GSP计算机信息管理软件情况说明 营业场所(仓库)平面及功能布局图(详细注明房屋边长、实际面积)

文档评论(0)

wfkm + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档