以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣临床及应用.pdfVIP

小腿及足严重软组织缺损创面的修复 汪军 洪志坚 袁斯明 胡心宝 崔磊 周济宏 姜会庆 南京军区南京总医院烧伤整形科 210002 [[ ]] [[摘要]] 目的 探讨小腿及足创伤后大面积软组织缺损创面的最佳修复方法,以获得大面积软组织缺损创面最佳的 功能及外观恢复. 方法 应用游离皮瓣（包括废弃肢体部位,腹直肌,背阔肌,前臂等处切取游离皮瓣），局部带蒂皮 瓣，下肢交腿皮瓣及皮片移植，撕脱皮瓣修成超薄皮瓣或全厚皮片回植方法用于 174 例创伤后大面积软组织缺损 创面的修复，皮瓣面积为 15cm×5cm —46cm×23cm。 结果 174 例中应用皮片移植（回植）修复者，术后近期 效果较好，但远期有局部凹陷畸形；123 例应用皮瓣修复者中，除 1 例游离皮瓣术后第 2 天出现血管危象继而坏 死，1 例轴型皮瓣因血管蒂有损伤皮瓣大部坏死，2 例腓肠神经营养血管蒂皮瓣远端有部分坏死外，余皮瓣存活 良好，效果满意。结论 小腿及足部有骨及肌腱大面积外露时应使用局部带蒂皮瓣或由废弃肢体部位,腹直肌,背阔 肌,前臂等处切取游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面；创伤后将撕脱皮瓣修成超薄皮瓣或全厚皮片回植方法应 优先考虑。 [[ ]] [[关键词]] 皮瓣 大面积软组织缺损 创面修复 水蛭及水蛭素对随意皮瓣血运影响的临床及基础研究 殷国前 广西医科大学第一附属医院整形外科 皮瓣移植并发症之一是血液淤滞所致的皮瓣淤血坏死，虽不常见但可影响疗效。实践证明：活体水蛭吸血疗 法是治疗皮瓣淤血的有效方法。但由于应用活体水蛭常会受到客观条件（如地域、气候等）的限制，故目前临床 上无法普及该疗法。 水蛭素是一种抗凝物质，是水蛭的主要活性成分。它是目前世界上发现的最强的凝血酶特效抑制剂，理论上 来说，如果能够在随意皮瓣移植后，局部注射水蛭素，可以利用其抗凝的作用，改善皮瓣微循环，改善术后皮瓣 淤血这一并发症。 我们在临床应用的基础上开展天然水蛭素对巴马小型猪随意皮瓣移植后静脉淤血影响的实验研究，旨在寻求 便捷有效的治疗方法，为临床治疗皮瓣移植后的淤血问题、提高皮瓣存活率提供了一个新的途径，有着重大的实 际应用价值。实验初步显示天然水蛭素能减轻随意皮瓣移植后的静脉淤血，有一定的活血化淤作用。 关键词：皮瓣；水蛭素；血运； 以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣临床应用 王先成 李晓芳 鲁青 方柏荣 吴祖林 贺吉庸 杨丽嫦 孙阳 阿米特 王锐锋 冯微 吴倩 湖南长沙中南大学湘雅二医院医学美容中心 烧伤整形外科 【摘要】目的 探讨应用以腓动脉穿支为蒂的带蒂改良腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的手术方法及 临床效果。 方法 2009 年 1 月～ 2010 年 8 月, 临床应用 13 例。其中男 10 例, 女 3 例。年龄 23～65 岁。 366 根据缺损部位及大小设计以腓动脉穿支为血管蒂及转轴点, 沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣, 逆行移位修复小 腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣范围 6cm ×12 cm～ 15cm ×20 cm , 穿支血管蒂发出部位位于外 踝上 4. 5～ 7. 0 cm。 结果 术后 13 例皮瓣全部成活, 随访 6～ 12 个月, 皮瓣外形及功能恢复满意。 结论 以 腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣手术操作相对简便, 且血供可靠，蒂部相对不臃肿，蒂部较长，能切取 皮瓣面积大, 为修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法之一。 【关键词】 腓动脉 腓肠神经 穿支皮瓣 修复 中图分类号: R622. 1 R658. 3 文献标识码:A Clinical application of distally-based sural island flap with peroneal perforator artery Xian-cheng Wang, Xiao-fang Li, Qin Lu,Li-chang Y