支气管扩张的机制探讨及治疗策略研究 Mechanism and treating strategy of bronchiectasis.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2014 年第 6 卷 第 23 期 -135- 支气管扩张的机制探讨及治疗策略研究 Mechanism and treating strategy of bronchiectasis 朱振侠 （郑州煤炭工业集团有限责任公司大平煤矿医院，河南 登封，450000 ） 中图分类号：R562.2+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 （2014 ）23-0135-03 证型：GDI 【摘 要】 支气管扩张是严重危害公众健康的一种疾病，感染、炎症、蛋白酶的释放及相互作用是其发生发展的主要病机， 目前针对病因病机和临床症状的治疗有多种，抗感染、抗炎、提高免疫力、止血排痰等治疗方案的应用不同程度地改善了患者症 状，本文对此进行总结，为进一步研究提供依据。 【关键词】支气管扩张；机制；治疗 【Abstract 】 Bronchiectasis is a disease that threatens public health seriously. Infections, inflammation, releasing and interaction of protease are the main pathogenesis that involved in the occurrence and development of bronchiectasis. Recently, most of treating methods, such as anti-infection, anti-inflammation, immunity enhancement, hemostasis and sputum excretion, have a good effect on bronchiectasis. This review summarized the mechanism, treating strategy, and provided foundation for further study. 【Keywords 】 Bronchiectasis; Pathogenesis; Treatment doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.23.083 支气管扩张是指支气管及其分支的不可逆性异常扩张并 会引起氧自由基、蛋白酶的释放，从而引起支气管肺组织的损 伴有支气管壁的破坏，其病理表现为支气管黏膜表面溃疡形 伤[3] 。一些因素可加重炎症反应，有研究发现，脂肪消耗、体 成，纤毛柱状上皮细胞鳞状化生或萎缩，支气管壁弹力组织、 重下降会加重支气管扩张患者炎症反应，而炎症反应与疾病严 肌层及软骨等遭受破坏，导致管腔逐渐扩张。临床主要表现为 重程度呈正相关[4] 。 慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血和反复肺部感染等症 1.2 蛋白酶水解 状。有学者认为，支气管扩张是由于多种因素，如基础疾病 （肺 细胞外基质（Extracellularmatrixc，ECM ）是支持并连接组 炎、肺结核等）、细菌感染等引起的一种病理表现，而不是一 织结构的大分子物质，构成复杂的网架结构，是动物组织的重 种独立的疾病，而目前也有不少学者将其称为“支气管扩张 要组成部分。研究表明，在支气管扩张症患者气道中基质金属 症”，不论是一种病理表现还是一种独立疾病，都给患者带来 蛋白酶MMP-2 、MMP-9 的过度表达，过多的MMP 可通过降解 巨大痛苦。因此，深入了解支气管扩张的病因病机及治疗策略 细胞外基质中基底膜的主要成分IV 型胶原等降解气道壁及肺组 对支气管扩张治疗方案的确立具有