新生儿恙虫病一例.pdfVIP

新生儿恙虫病一例 徐颖 石惠英 郑歆婷 杨长仪 何似 邓艳琴 患儿男，19天，因“发热、气促1天”入院，系第 3胎第3产，胎龄37周顺产。患儿居住于山脚下， 老鼠活动猖獗。其母分娩当日发热，体温最高 40.3℃，分娩后仍反复发热，分娩后第6天查恙虫病 抗体 （间接免疫荧光法）阳性，确诊恙虫病，予口服 强力霉素治疗1天后体温降至正常，治疗7天痊愈。 入院前1天患儿出现发热，体温39～ 39.7℃，气促， 偶有咳嗽。入院查体:T38.4℃,HR170次/min，R 62次/min，BP67/34mmHg；全身皮肤花斑状，穿刺 抽血部位不易止血，易激惹，前囟张力稍高，颈部抵 抗感，全身浅表淋巴结未及肿大，吸气性三凹征 (+),双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。心率快，心音 钝，律齐，心前区闻及Ⅱ/6级杂音。腹稍隆，肝肋下 约3.5cm。四肢肌张力高，Moros反射活跃。经皮 氧饱和度85％～88％。病程第5天背部出现一约 1cm×1cm大小焦痂 。入 院时查血常规:WBC 18.1×109/L,N0.46,PLT55×109/L,CRP65.5 mg/L。生化:ALT167U/L，TBil:74μmol/L，DBil 38.2μmol/L。凝血功能:PT19.9s,APTT53s,FIB 1.22g/L,D-二聚体＞ 16μg/ml；血培养阴性。头颅 CT示双侧脑实质内散在点状高密度影。 @@[1] 冼树标，梁小岚.200例恙虫病的临床及死亡危险分析.中山 大学学报 （医学科学版）,2009，30:106-107. @@[2] KohGC,MaudeRJ,ParisDH,etal.Diagnosisofscrubtyphus. AmJTropMedHyg,2010,82:368-370. 10.3969/j.issn.1673-6710.2012.03.018 @@[3] SuntharasajT,JanjindamaiW,KrisanapanS.Pregnancywith 作者单位:350001福州,福建省妇幼保健院 （福建医科大学教学 scrubtyphusandverticaltransmission:acasereport.J0bstet GynaecolRes,1997,23:75-78. 医院）新生儿科 （徐颖、石惠英、郑歆婷、杨长仪）；福建省疾病预防控 @@[4] 中国疾病预防控制中心.恙虫病预防控制技术指南 （试行）, 制中心 （何似、邓艳琴） 2009. 2011-09-19 万方数据