矽肺结核合并骨关节结核6例误诊误治分析.pdfVIP

矽肺结核合并骨关节结核6例误诊误治分析.pdf

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.596. 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 针对性的保护,我们规定了应职业健康检查人员,标准如下:l符合以下条件之一者,归入应职业健康检 2005 查人员:1)近3年度)任一年度超标点作业工人:2)近10年来发生职业中毒的作 业点的作业工人;3)从来未监测过,但存在本次要求监测的有害因素的作业点的作业工人:4)用人单位 2005 申报或要求监测的作业工人;5)工人投诉的作业点工人;6)近3年度)来发生过疑 似职业病的作业点工人;7)按照分级标准Ⅳ级(轻度危害)以上作业点工人:8)三氯乙烯作业点(不论 浓度高低);9)即使不是噪声作业工人,但是作业点噪声超标者;10)3米半径范围内化学物/粉尘超标者 200320042005 的相邻作业工人。2符合以下条件之一者,不归入职业健康检查人员:1)近5年(2002 2005 2006年度)化学物质监测未检出的作业点工人;2)近3年度)化学物质/粉尘任一 检测结果不超标的作业点工人(--氯乙烯例外);3)近3年 2006年度)噪声作业小于限值的 作业点工人;4)挥发组分分析不含有该监测物质的作业点工人;5)按照分级标准0级(安全作业)作业 点工人。 面对一个非常复杂的局面,我们只能参照HACCP的方法,识别关键控制点,做好严重危害作业场所的 监控工作,保护处于高危险状态下的重点人群,从而使有限资源发挥无限的作用+l 3)积极开展职业卫生健康教育与健康促进活动。 ’ 4)积极申请各种资质认证认可。 5)开展科学研究。申请了“制订五金、塑胶、家具、电子等行业职业卫生规范”科研课题,组织攻 关。其他措施如积极开展建设项目职业病危害评价、建设职业卫生防护网络、设计毒物查询信息系统、开 设职业病防治热线与专家门诊等,对职业病防治发挥了一定的作用。 基本职业卫生服务工作刚刚起步,还有很多事情要做,既然是试点,肯定会遇到成功与失败,但是为 了广大劳动者的身体健康,为了社会和谐发展,我们会积极努力,把职业卫生服务工作做好。 结核合并骨关节结核6例误诊误治分析 邸晓莹 沈阳市第九人民医院辽宁沈阳110024 矽肺最常见的合并症是肺结核。骨关节结核是结核杆菌从原发病灶经过血行播散到达骨和关节。我院 近几年共收治矽肺结核合并骨关节结核忠者6例,现报告如下: . 1临床资料 期矽肺合并结核4例,其中3例患者死亡。6例患者均有咳嗽、咳痰、气短,不同部位疼痛(1例腹痛,2 例腰痛,3例下腹痛),2例忠者腰及下肢麻木感、痛温觉障碍(其中2例合并二便失禁),5例肺部有阳性 体征,2例胸腔积液,5例血白细胞升高,5例忠者使用抗结核药4-6种。 2 讨论 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宣吕 .597. 2.1发病机制矽肺忠者由于全身抵抗力下陬淋巴免疫系统受损、结核菌毒力得到增强最易合并肺结核, 临床上称之为矽肺结核,矽肺和肺结核在发病和病变进展过程中是相互影响的,随矽肺病变的进展,其并 发肺结核的并发率也增高。据1986年全国尘肺流行病学调查资料统计,全国共有矽肺144914例,肺结核 核常成为矽肺病人死亡的主要原因之一:吴执中报告:某钨矿607例矽肺结核病人,经住院积极治疗18 肺结核病人抗痨效果差。易转为复治、难治病例,病变长期不愈,持续排菌,成为危害周围单纯矽肺病人 和健康人群的传染源:当多种因素使肺结核不能正规有效的治疗,结核菌从原发病灶通过淋巴系统进入血 液循环,在骨停留形成结核性病灶,故80%-91%以上的骨结核是继发于肺结核。由于脊柱在劳动中负

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