医学图书馆拓宽服务新领域—循证医学.pdfVIP

随着国际信息化趋势的迅猛发展，党中央、国务院对我国的国民经济信息化提出了更高的要求，极大 地推动了各行各业的信息化建设，卫生系统也不例外。1995年lO月卫生部下发了《关于建设金卫工程的 几点意见》[卫统发95(4)号文]阐明了金卫工程所要达到的总体目标，对整个卫生信息化建设中所涉及到 的原则问题提出了意见。医院信息化建设是卫生信息化建设的重点，也是卫生信息的源头。目前，医院信 息系统模式正在从以财务管理为中心，逐步转向以病人为中心。医院信息系统的开发更注重科学化、智能 化、标准化，也更加方便实用，易于操作和掌握。以医生工作站为特征的医院信息系统使医院信息系统的 研制开发达到了新的水平。但这些远远还达不到数字化医院的目标，卫生系统网络建设还没有规范标准， 网络建设缺乏统一管理，在当前医院信息系统及其它领域的信息系统建设中，都存在着信息不统一、无标 准的情况，致使部门之间、医院之间、上下级之间的信息资源不能充分共享，使计算机网络等现代信息技术 的准J‘使用受到了极大地限制。而且医院管理人员、医务人员计算机技术、网络技术水平还很低，医院计 算机信息部门技术力量都很薄弱，这些都严重制约着医院信息化的建设。因此，除了加强医院信息化建设 之外．还要加强对于卫生干部队伍的现代信息技术培训，有了硬件设施建设之外，软件人才——复合型的 医务工作者才是今后能胜任数字化医院各项管理及业务工作的生力军。总之，新世纪的到来，为卫生信息 化建设带来了更广阔的发展空间，我们要抓住机遇，紧密结合卫生改革的新形势，新特点，快速、高质量地 完成卫生信息化建设的各项任务，尽早实现与国际的大接轨，相信医院美好的明天——数字化医院会尽快 降临到中国的大地上。 69．医学图书馆拓宽服务新领域一循证医学 北京大学第三医院图书馆(100083)王玉华+ 田新玉 循证医学是近年来迅速兴起的一门新的临床医学。在国外，特别是在发达国家．循证医学的理论和方 法渗透到．理生决策和临床实践的各个方面。目前国内有关箍床医学科研方法的研究还处于初级阶段，大 多数临床医生还缺乏临床研究方法方面的系统知识，以致我国临床医学类论文的整体水平不高，国内出版 的医学类期刊在国际上的影响力比较弱。作为医学图书馆的工作者，经常面对大量的医学论文，虽然循证 医学及临床科研方法学对我们来说还涉足不深，但是我们已经感到这里的世界很精彩，希望通过我们的参 与和临床医生一起进入到这个新的学科领域。 l循证医学概念及研究内容 循证医学(evidence—based 真地、明智地、深思熟虑地运用在I}缶床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。循证医学 强调临床医师应在仔细采集病史和体格检查的基础上，根据临床实践中需要解决的问题，进行有效的文献 检索，并对其进行评价，找到最适宜和有力的证据，通过严谨的判断，将最适宜的诊断方法、最精确的预后 估计及最安全有效的治疗方法用于对每个具体病人的服务。 EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做出决策时，要诚实、尽责、明确、明智、果断地利用当前的 最佳证据。EBM实践就是通过系统研究，将个人的经验与能获得的最佳外部证据融为一体。EBM特别 强调证据的可靠性，即证据必须是来源于设计严谨、方法科学可靠的临床研究报告。任何医疗决笨的确定 都要基于I临床科研所取得的科学的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫 生政策都应根据现有的最佳证据来进行。证据是EBM的基石，它主要来源于医学期刊的研究报告，特别 controUed trial，RCT)等设计合理、方法严谨的临床研究，以及对这些研究所 是随机对照试验(Randomized -王玉华，女．于1968年1月出生，图书馆夜大毕业，馆员 ——206—— 进行的Mate分析。 EBM指导I临床实践时，关键的内容就是根据临床所面临的实际问题，进行系统的文献检索，了解相关 问题的研究进展，并对相关研究结果进行科学评价，以获取最佳证据。 2循证医学与传统医学的区别 传统医学是以经验医学为主，邸根据医师{j匀经验、直觉或病理生理原理等来处理病人。现代I爰学模式 是在经验医学的同时强调循证医学．即根据科学研究的依据来处理病人。二者的区别在于： 2 1评价结果的指标不同。传统医学以适度疗效指标为主。适度疗效指标是指用症状的改善、试验 室结果等指标的变化来评价治疗效果。例如，放疗可以使肿瘤缩小，但不一定都能提高患者的生存率