兽医临床诊断技术一第八章.docVIP

第八章 症状的综合分析与建立诊断 常见症状分析 1、全身症状：又叫一般症状，是动物患病后所呈现的全身性机能失调现象。如精神沉郁、食欲不振、体温（T）、呼吸（R）、脉搏（P）的病理改变。 2、局部症状：指患病器官或局部组织的机能和形态上的表现。如：局部发炎时的红、肿、热、痛及其机能障碍。 3、示病症状（特征症状）：为某一疾病所特有，能直接表明疾病、确定疾病性质的症状。如：三尖瓣闭锁不全的特征症状是颈静脉阳性搏动；胸膜炎的特征症状是胸膜磨擦音；破伤风的特征症状是角弓反张。 4、共同症状：许多性质完全不同的疾病均可呈现的症状，如发热可由传染性胃肠炎、肺炎、手术感染、子宫内膜炎、肝片吸虫病等引起。 一、发热 指病理性体温升高，是一种全身性反应。 [病因分类] 感染性发热：指由于病原微生物及其某些寄生虫的损害所引起的发热。 非感染性发热：一般由下列原因引起 。无菌性组织破坏或坏死产物被吸收 常见于因机械性、物理性或化学性损伤所引起的大面积软组织破坏及恶性肿瘤引起的组织坏死过程中。 。生物制剂或某些药物反应：如注射异种蛋白或血清 。体温调节中枢失常：患脑炎或中暑时 。产热过多：如癫痫，因肌肉长时间持续性挛缩。 。散热减少：如广泛性皮炎而使皮肤散热功能减退，当家畜失血、脱水或心力衰竭时，因血流量减少，散热不良，也可导致发热。 [诊断要点] 注意发热程度和热型 1、发热程度 微热——多见于轻度的炎性普通病和某些传染病（如结核病） 中热——多见于重剧的炎性普通病（支气管肺炎、急性胃肠炎）和某些传染病（猪肺疫） 高热——多见于急性传染病，如猪瘟、牛传染性胸膜肺炎 极高热——见于炭疸、中暑等 2、热型 稽留热——如猪瘟、大叶性肺炎、牛恶性卡他热 弛张热——小叶性肺炎 间歇热——钩端螺旋体病 不定型热——牛伊氏锥虫病 3、注意伴发症状 共同：精神沉郁，食欲减少或废绝，饮欲增进，粪干尿短、色浓，体表温度不均牛鼻镜（猪鼻盘）干燥、舌苔发黄等。 伴发：如患呼吸系统重剧炎症（特别是肺炎或胸膜炎）时，除发热外，常伴有咳嗽、流鼻涕、呼吸困难等症状；患急性胃肠炎而发热时，常伴有剧烈腹泻、泻粪如浆，气味腥臭、口色红燥等。 二 、 水肿 血管外组织间隙积聚多量的液体，致使组织肿胀，叫水肿。 [病因分类] 分为： 1、全身性水肿——水肿波及全身，胸下、腹下、四肢下端尤其明显，严重时伴有体腔积液。 常见于： 。心脏病（如心包炎、心肌炎、心内膜炎）——心性水肿 。肾病——肾性水肿 。肝脏疾病（如肝炎、肝硬化、肝片吸虫病）——肝性水肿 。慢性胃肠炎、胃肠寄生虫病——营养不良性水肿 。许多药物（如可的松、水杨柳酸钠、性激素等）可引起水、钠潴留，导致水肿——过敏性水肿 2、 局部性水肿——体躯的某一部位或某一器官发生水肿。 [诊断要点] 。注意水肿的特征及其伴发症状 水肿一般呈捏粉样，肿部不热不痛，穿刺液为淡黄色水样液体，各种类型的水肿，又各有其不同的伴发症状。 局部炎性水肿——有局部受损病灶，肿部发热，疼痛。 心性水肿——起初水肿在躯体下垂部明显，后逐渐向上发展，严重时体腔积液，黏膜发绀，心音浑浊或器质性心杂音。 肾性水肿——伴有肾区疼痛、少尿、血尿等 肝性水肿——伴有消化不良、黄疸、肝肿大、肝区压痛、明显腹水等 营养不良性水肿——伴有消瘦、贫血等 过敏性水肿——常突然发生，又迅速消退，呈风疹块状凸起等 [治疗药物]用脱水药：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖 三 、 脱水 指体液丧失过多 特征症状：口干舌燥，皮肤弹性降低，眼球下陷，血液浓稠。 临床上脱水常伴有钠或其他离子丧失，并发酸碱平衡紊乱，而单纯脱水是罕见的。 [病因分类] 一般根据水、钠丢失的程度，将脱水分为： 等渗性脱水（水、钠成比例丢失）：常由于重剧腹泻或胃肠道不通引起，临床治疗常用5%葡萄糖生理盐水（5%GNS） 高渗性脱水（失水多于失钠），常由于吞咽障碍，供水不足，颅脑创伤或脑部感染继发尿崩以及不适当的应用某些利尿剂 低渗性脱水（失钠多于失水）：常由于肾上腺皮质功能不全或慢性肾炎时 [诊断要点] 1 、了解病史：比如有无饮水不足，重剧或长时间腹泻，有无颅脑疾患，继发尿崩症；有无大量出汗；不适当的应用某些利尿剂等。 2、注意临床表现：脱水病畜一般口干舌燥，皮肤弹性下降，眼球下凹，严重时呼吸短促，脉搏细数，甚至昏迷。 一般高渗性脱水比等渗性脱水临床表现更为明显，严重而低渗性脱水时，口腔湿度变化不大，口渴不明显，尿量变化不大，但疲乏无力，皮肤弹性极差。 四 、 酸中毒 机体内酸性产物（包括酸性代谢产物及碳酸）蓄积过多或碱性物质丧失过多，致使血液碱储降低的自身中毒叫酸中毒。 一般发生酸中毒时，食草动物的呼吸变得深慢或浅快，尿呈酸性。 而肉食动物的尿酸性增高。 临床上最常见的是代谢性酸中毒，主要有下列三种： 1 、许多普通病或