64例儿童急性白血病伴感染患者的临床分析.pdfVIP

医学信息 临床医学 MEDICALINFORMAT10N N0．02 201I ·447 · 急性肺水Ilq,d,jrig床治疗 陆建刚 江苏省张家港市南丰镇医院，江苏 张家港 215628 【摘要】急性肺水肿是I心内科急性病症之一。因为发病急骤而危害性大，必须及时正确诊断，并且迅速采取抢救治疗。从急性肺水肿 的发病特点可知， 该疾病的治疗需要及时诊断，及时治疗。本文通过介绍急性肺水肿的发病原N和发病机制 ，进而描述该疾病的常见临床症状描述 ，针对症状探讨应如何采 取科学而及时的抢救治疗措施。希望通过本文的探讨唤起更多人多急性肺水肿 的认识 ，3-疾病发生时，能够及 时的给予判断并采取治疗。 【关键词】急性肺水肿；临床表现；治疗效果 doi：10．3969／jissn1006—1959．2011．02．086 文章编号：1006—1959(2011)-02—0447一O1 I急性肺水肿的病因与发病机制 — 8L／min；同时给予20％一30％乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表 正常解剖和生理机制下肺 内的肺 问质水分是保持恒定和湿润状态 的， 面的张力。使泡沫破裂消散 ，从而改善肺部气体交换，迅速改善缺氧症状。 但 当某些因素使液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡时，可转变肺 的病理 3．3 药物治疗。给予镇静剂、强心、利尿和扩血管药物 ，以舒张周围血 状态 ，造成肺水肿。而急性肺水肿是很多疾病引发 的并发症 ，最常见 的是左 管，加速液体排出，减少回21,血量，减少心脏负荷 。 21,衰引起急性肺水肿 ，因为左心接受的是从肺静脉过来的血液 ，急性左 21,衰 3．3．1 镇静剂：一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效 竭的时候，血液不能从左心射 出来 ，导致大量的血液积存在肺静脉内过多的 果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人 血液积存形成了急性肺水肿 。 禁用，对神经性肺水肿者应慎用 。临床常用吗啡或哌替啶。 2．急性肺水肿的临床症状表现 3．32 肾上腺皮质激素 ：能改变 12肌细胞代谢 ，增加心肌对化学能的 急性肺水肿发病急，呼吸急快，强迫端坐位呼吸，伴咳嗽带 白色或粉红 利用，减轻肿毛细血管的通透性，有 良好的抗休克，解毒，抗炎及促进症状缓 色泡沫痰，面色苍白，口唇和四肢发绀，大汗而心躁不安，伴乏力。双肺可闻 解作用。 ‘ 及散在的湿罗音或哮呜音，脉率快 ，心尖 区可 闻及奔马律及收缩期杂音 ，常 3．3．3 利尿剂 ：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后3O分钟发挥利尿作 伴有 21,房颤动。急性肺水肿在 临床上 的症状表现 ，可根据其病理变化过程 用 ，通过利尿可以减少血容量 ，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状 程度分为4个时期 ： 改变。 2 1 间质性水肿期：是急性肺水肿的早期病程 ，主要表现为严重 的气 3．3．4 血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉 明以降低肺循环压力， 急，尤其在夜问发作频繁，被迫端坐位呼吸 ，伴 出冷汗及不安 ，口唇发绀 ，两 但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异 山梨醇 降低肺 肺有干罗音或哮鸣音 ，心动过速，呼气延长 ，m压升高 ，此时因肺 间质水肿而 循环静脉压 。 压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。 33．5 强心药 ：如近期未用过洋地黄类药物者 ，可静脉注射快速作用 2．2 肿泡性水肿期 ：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐 呼吸 ，伴恐惧窒 的洋地黄类制剂 ，如西地兰、毒毛旋花子甙 K等 ，对二尖瓣狭窄所引起 的肺 息感，面色青灰，皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫 水肿 ，除伴有心室率快