玉竹的有效成分与药理研究进展.pdfVIP

中外健康文摘 2011年6月第8卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 病，骨质疏松20例，心血管疾病10例，呼吸系统疾病5例，内 能，减少并发症及病死率。 分泌系统疾病8例，神经系统2例。入院后均行全身检查，内科 老年股骨粗隆间骨折的治疗方式有多种:保守治疗、外固 疾病者请相关科室会诊，待病情稳定后即安排手术。手术时间 定支架、多枚钢针固定、动力髋螺钉、动力髁螺钉、gamma 为伤后3-5天，平均4天。 钉、股骨近段髓内钉、双极股骨头置换等。但各种治疗方案均 1.2手术方式 均采用全身麻醉，气管内插管，平卧位， 有其优缺点，选择何种固定方式，仍是摆在临床医师面前的难 患侧臀部垫高约30°，取大粗隆外侧直切口，长约8cm，切开 题。作者近年来选择近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨 阔筋膜张肌和股外侧肌，暴露大粗隆及小粗隆，尽量少剥离骨 折，取得了优良的效果。 膜。牵引直视下复位骨折块，术中见骨折解剖复位后，选用合 股骨近段解剖型锁定钢板是在锁定钢板的原理基础上根 适长度的近端解剖锁定钢板，置于股骨大粗隆下方，在近端锁 据股骨近段外侧的解剖形态而设计的，其关键是螺钉钢板之间 定孔中拧入导针导向器，通过导针导向器钻入螺纹导针，C型 的成角固定关系，螺帽上的螺纹锁定在钢板螺钉孔的螺纹上， 臂X线机透视位置满意后拧出导针导向器再拧入空心骨钻限位 可有效地预防螺钉逆转、滑动和退出，既可维持肢体的长度， 器，顺着螺纹导针钻孔然后拔出，选择合适长度的锁定螺钉拎 又可控制旋转与轴向对位，降低了骨折复位丢失的可能性，有 入固定。再进行骨折远端固定，远端可使用2-3枚锁定螺钉， 效地防止骨折再次移位，对股骨头颈有更好地把持力，内固定 可另附加几枚普通螺钉固定。冲洗切口后安放引流管，逐层关 效果相当可靠，术后可早期进行功能锻炼，避免关节僵直。经 闭切口。 临床研究，与传统的接骨板相比具有以下优点：（1）体积小, 1.3术后处理 术后严密监测生命征，继续治疗内科疾 外形和弧度与股骨近段外侧的解剖形状相匹配，无需塑形； 病，预防并发症的发生。常规应用抗生素3-7d，切口引流量 （2）改变了传统接骨板与骨骼间以摩擦力为基础的固定模 24小时少于4oml后拔管，术后第二天行股四头肌等长收缩锻 式，使接骨板与骨骼间的压力降低，减少了对钢板下骨和骨膜 炼。第3天行CPM锻炼,若骨折固定稳定,术后患肢无需固定， 的血液循环破坏，有利于骨折的愈合；（3）螺钉与钢板的成 对骨折粉碎较严重及严重骨质疏松者，术后患肢穿“丁”字 角稳定性，固定牢固，允许患者术后早期进行安全有效的功能 鞋固定。术后6-8周根据X线片骨折愈合情况开始逐渐负重行 锻炼；（4）螺钉与钢板间的锁定，形成较好的锚合力和抗拔 走。 出力，尤其适合于骨质疏松骨折或粉碎性骨折的患者。 2 结果 老年股骨粗隆间骨折是骨质疏松的严重并发症，在内科疾 本组随访6-48个月，平均24个月，所有病例骨折完全愈 病稳定的情况下，应尽量手术治疗。近年来有作者对于超高龄 合。愈合时间是12-18周，平均住院21天，手术时间：45— 股骨粗隆间不稳定性骨折行双极股骨头置换，取得了良好的效 60min，平均：52min，出血量：50-200ml，术后4周内均能 果。但对于年龄相对年轻，股骨粗隆间稳定性骨折