高效价乙肝免疫球蛋白HBIG联合重组乙型肝炎疫苗了阻断HBV母婴传播临床观察.pdfVIP

·148· 高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合重组乙型肝炎 疫苗了阻断HBV母婴传播临床观察 元光喜金丽华蔡正爱 【摘要】 目的分析孕期注射HBIG及新生儿HBIG联合重组乙型肝炎疫苗，对HBV母婴阻断效 果。方法将648例HBV携带者孕妇随机分2组，研究组332例，对照组316例，研究于20、24、28、32、 36周肌肉注射HBIG200 u共5次，对照组不同药，所有新生儿出生后6h内注射HBIGl00U，出生后第15 天再次注射HBIGl00 U，且按0、1、6个月龄接种乙肝疫苗，分别为30峙、20“g、10斗g。出生后满10个月 时取静脉血检测乙肝二对半。结果研究组小儿至10个月时HBV感染率为(9．O％)，对照组感染率为 88．6％，两组比较有显著差异。结论联合免疫有助于减少母婴垂直传播，提高婴儿保护率和免疫成 功率。 【关键词】 乙肝免疫球蛋白；联合免疫；母婴传播；重组乙型肝炎疫苗 乙型肝炎的流行，严重威胁人类的身心健康。胎儿宫内 阳性者280例(88．6％)。 感染HBV，不仅易形成以后慢性携带状态，而且是发展为肝 2．2不良反应研究组孕妇及婴儿用药期间均无不良反应。 硬化和肝癌的高危因素。阻断HBV母婴传播是控制乙肝流 表1 HBV宫内感染率与产后感染率的对比(例) 行预防HBV相关肝病的关键…。我院自2002—2010年5 月，对乙肝病毒携带孕妇新生儿实施孕期干预及新生儿联合 免疫治疗，取得良好的效果。从而提高母婴传播阻断治疗技 术水平，造福人类。 Po．ol 注：宫内感染与产后感染比较∥=326．22 1资料与方法 表2两组婴儿出生后当日检测HBSAg结果对比(例) 1．1研究对象 自2002—2010年5月，在我院检查与分娩 的孕妇648例，年龄23—36岁，20周前初检HBSAg(+)、 HBeAg(+)、HBCAb(+)大三阳，肝、肾功能正常，无其他脏 器损害。孕期未使用抗病毒药物，免疫调节剂，随机分2组。 Po．01 注：两组比较，=28．91 648例孕妇(HRV携带)共分娩出新生儿648例，均成长至满 10个月，并能跟踪随访。 1．2方法 1．2．1分组采用了随机分组法：研究组，共332例，乙肝表 面抗原(HBSAS)阳性，乙肝e抗原(HBEAg)阳性，乙肝核心 Po．01 注：两组比较∥=410．75 抗体(HBCAb)阳性，接受乙肝病毒母婴传播联合治疗；对照 3讨论 组共316例，乙肝表面抗原(HBEAg)阳性；乙肝核心抗体 3．1联合免疫的作用机制母婴传播乙型肝炎病毒是指 (HBEAg)阳性，乙肝C抗原(HBeAg)阳性大三阳，不接受阻 HBV经胎盘、分娩、哺乳，以产后母亲与婴儿密切的接触等途 断治疗。 径，由母亲传播给婴儿，导致婴儿被感染HBV。 1．2．2乙肝病毒母婴传播阻断治疗的方法研究组：孕妇接 从表1对照组HBVd,JL宫内感染与产后感染对比来看， 受阻断乙肝病毒母婴传播联合治疗措施。具体方法：孕妇于 怀孕20、24、28、32、36周分别肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋 明HRV母婴传播，主要通过产后经哺乳或者母亲与婴儿密切 白200u，用以阻断乙肝经胎盘传播导致宫内感染。婴儿出生的生活接触导致被感染。HBV也可以通过胎盘屏障导致宫 后6h内肌注HBIGl00u进行被动免疫，之后于15日后复注 内感染。时间主要发生在孕晚期，这