卵巢早衰与卵巢储备功能下降发病因素及防治对策分析.pdfVIP

中国保健营养 人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析 康博 (辽宁省沈阳市辽中县人民医院骨科辽宁 沈阳 110000) 9％。术后远期并发症的发生率为8．1％。结论：全髋关节王换术为目前治疗老年人 进行回顾性分析。蛄果：随访1～1．5年(平均1．1年)，按Hards评分标准。本组优良率为91 股骨颈骨折的常用方法，能有效提高老年人的生活质量，远期效果佳，术后并发症的发生率低。 【关键词】人工髋关节王换；股骨颈骨折；老年人 【文章编号】004—7484(2014)04-2667-01 随着社会老龄化的到来，老年股骨颈骨折的发病率不断上升。如何提高股骨颈骨 型有明显相关性。如何解决骨折问题、降低并发症的发生率、提高患者的生存质量是 折的愈合率、降低股骨头坏死的发生率和最大限度地降低并发症的发生率、提高患者 治疗关键，选用人工股骨头置换还是全髋置换治疗股骨颈骨折，仍存在争议”1。文献 报道“1全髋关节置换组术后优良率为77．4％，人工股骨头置换组为50％，全髋关节置 的生活质量是临床不断研究和探索的问题。2009年1月～2012年9月本院对收治的老年 股骨颈骨折患者62例行全髋关节置换术，取得了满意效果，85％以上的患者恢复了术换组术后远期并发症的发生率为19．4％，人工股骨头置换组为47．1％，全髋关节置 前的生活，治疗效果满意。报道如下： 换的疗效明显优于单纯人工股骨头置换。全髓关节置换术具有能够恢复髋关节正常的 1资料与方法 解剖结构和生物力学环境、改善髋关节功能的特点，被越来越多的患者所接受，在解 1．1一般资料 除患者痛苦、恢复关节功能方面己充分显示出它的优越性。发达国家现以全髋置换术 治疗为主。1。国内全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折亦有逐渐增多的趋势。全髋 本组62例患者，男40例，女22例，年龄60～75岁。致伤原因：直接暴力24例，间 关节置换组中术后髋部疼痛程度轻，彻底解决骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的问 接暴力38例；骨折部位：股骨颈头下型41例，股骨颈头颈型21例。所有病例均采用髋 111型42例、Ⅳ型20例；左侧39例，右侧23例。题，结合手术器械，可使手术时间缩短，减少手术创伤，缩短术后卧床时间，能有 关节后外侧切口，骨折类型为Garden 效地降低并发症的发生率””。人工股骨头置换术应力过于集中，易加重对髋臼的磨 按骨折部位分类：头下型28例，经颈型18例，基底型16例。按固定方法分为骨水泥型 6例，非骨水泥型56例。术前纠正心、脑血管疾病，适当应用抗生素预防肺部感染， 损，造成中心性脱位。术后早期即出现不同程度的髋部疼痛和不适，后期具有较高的 对肝、。肾功能和血糖异常者同时给予对症治疗。手术时间：伤后2周手术者37例，2髋臼磨损率和股骨头假体松动率。全髋关节置换术的安全性和有效性明显高于半髋关 周～1月手术者25例。 节置换术”1。对于高龄、活动量小、身体条件较差不能耐受较大手术的患者。可选择 1．2治疗方法 1．2．1术前治疗：入院后，给予患肢皮牵引，完善各项术前检查，包括心、肝、 或陈旧性骨折，可考虑全髋关节置换术。注意事项： 肺、肾、内分泌、血液、营养等器官和系统的功能状态。高血压患者血压控制150～ 3．1术前开始应用抗生素，保证在手术开始时局部药物浓度达到有效水平； 165／85～100m mol／L以下。对病人的手术耐受力进 3．2对糖尿病合并心血管疾病