叶酸和维生素B6、B12对不稳定型心绞痛并高同型半胱氨酸患者预后的影响.pdfVIP

虫垦!堕盎堡丝苤查垫!!生鱼旦签!兰鲞筮!塑璺垡翌』￡迪旦型坐!：』!些垫!!：!堂：!兰：塑Q：! ·301· ． ·临床研究· 叶酸和维生素B6、B，2对不稳定型心绞痛并 高同型半胱氨酸患者预后的影响 林桐梅1，赵慧艳2 (1．河南安阳市第六人民医院心内科，455000；2．河南安阳市人民医院心内科) [摘要】 目的观察叶酸和维生素B6、B，：对不稳定型心绞痛(uAP)并高同型半胱氨酸(Hcy)患者预后 的影响。方法 选取uAP并高Hcy血症患者120例，随机分为两组，治疗组62例和对照组58例，两组均给 予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加给予叶酸5mg／d、维生素B。片30mg／d，维生素B，：片100峭，均1 次／d口服。对照组不给予叶酸和维生素B6、B。：。两组均连续治疗12月。观察两组治疗6个月后心绞痛发 作次数、心电图变化及血浆Hcy水平，随访治疗12个月后心血管事件发生情况及药物的不良反应。结果治 疗6个月后治疗组症状及心电图总有效率虽高于对照组，但差异无统计学意义(X2=o．3475，o．215l，均P 月，治疗组心血管事件的发生情况均明显少于对照组(X2=5．4373，Po．05)。治疗组患者在治疗中没有出 现与叶酸和维生素B6、B。：相关的严重不良反应。结论叶酸和维生素B6、B，：可降低不稳定型心绞痛并高 Hcy患者的Hcy水平，并可减少心血管事件发生率，改善患者的预后。 [关键词]心绞痛，不稳定型；半胱氨酸；叶酸；维生素B6；维生素B12 中图分类号：R541．42 文献标识码：A DOI：10．3969／J．issn．1672J6790．2011．03．030 近年来的研究表明，高同型半胱氨酸(Hcy)血组58例，男38例，女20例；年龄44～76岁，平均 症可导致心血管疾病发病率和死亡率增高，与高脂 (56．8±10．6)岁；病程6个月～14年，平均病程 血症、高血压、高血糖等因素同等重要，是动脉粥样 (6．8±3．5)年；其中劳累型心绞痛26例，自发型心 硬化发生发展的一个独立危险因素…。而叶酸、维 绞痛8例，混合型心绞痛24例；合并高血压18例， 生素B。和维生素B。：是Hcy代谢的辅酶，这些物质高脂血症25例；吸烟及饮酒35人；BMI(23．8± 的缺乏会直接导致血浆Hcy水平升高。有报道叶 6．1)。两组患者性别、年龄、平均病程、心绞痛发作 酸、维生素B，：为临床有效治疗Hcy的药物。降低类型、吸烟及饮酒人数、体质量指数、Hcy水平等方 血清Hcy水平是否可以改善不稳定型心绞痛面的差异无显著性(P0．05)，具有可比性。 (uAP)的预后呢?本研究旨在进一步探讨叶酸和1．2入选标准(1)符合中华医学会心血管病学 会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》不稳 维生素B。、B，：对uAP并高Hcy血症患者血清同型 定性心绞痛诊断标准，心绞痛发作时伴有心电图相 半胱氨酸及预后的影响，为临床治疗uAP并高Hcy 血症寻求新的方法和理论依据。 邻两个导联的sT段缺血性下降0．1mV，T波倒 1对象和方法 置、低平。经心电图、心肌酶等检测确诊。(2)高 1．1研究对象选取2008年1月到2008年10月Hcy血症：发病24h内血浆Hcy水平≥15斗mol／L。 我院符合上述标准的uAP并高Hcy血症患者1201．3排除标准 (1)血液疾病、贫血、严重营养不 例，按照数字表法随机分为两组，治疗组62例，男 良；(2)糖尿病、甲状腺疾病、甲状腺功能异常；(3) 40例，女22例；年龄45～75岁，平均(57．2±10．5)家族性高Hcy血症；(4)严重肝、肾、肺功能不全者、 岁；病程5个月～15年，平均病程(7．3±3．4)年；其合并急性感染、恶性肿瘤、结缔组织病、免疫系统疾 中劳累型心绞痛28例，自发型心绞痛9例，混合型 病者、接受器官移植及疾病终末期患者；(5)急性心 肌梗死、重